清朝御醫手稿再現人間，價值竟高達2億！它真的這麼值錢？

此前，一份清朝嘉慶年間御醫的手稿再現人間，也讓一堆「中醫秘方」重現天日。其中記載540種(約650個)偏方秘方令人大開眼界，涉及各類疑難雜症，不乏"癌症"、"腫瘤"、"尿血吐血"等治療方法。傳聞此稿市場價能達到2.16億元。

實際上，自有皇（王）權以來，便有「御醫」的說法。在中國古代，皇帝是全天下最高的統治者，就其所用的物品也都稱為「御用品」。他們生病時也有專門「醫生」伺候著，在宮廷戲的電視劇中我們會看到，哪位娘娘身體不好了，皇帝就會說快「宣太醫」或「宣御醫」。他們都是給皇帝和娘娘看病的大夫，為什麼叫法卻不同呢？

在等級森嚴的皇宮裡，他們都是幾品官銜呢？本期的胡說中醫我們就來聊一聊歷史上的「御醫」究竟是個怎樣的存在？

什麼？太醫不是御醫！

廣義的御醫，也稱太醫，是封建時代的宮廷醫生。太醫出現較早，秦設太醫令、丞，掌宮廷醫事，專設為皇帝服務。其下有侍醫，其餘宮廷醫生統稱太醫。

御醫是醫官系統中的一個品級，最早見於《晉書》。《左傳·成公十年》(公元前581年)記載，秦國派專職的醫生醫緩，出使晉國為晉景公治，可以認為醫緩便是最早見於記載的歷史上真實存在的御醫。

與太醫最根本的區別是，御醫才是真正意義上為皇族診治疾病的大夫，等級自然也要比太醫高。在清代御醫院又叫「太醫院」，所以御醫確實被人們尊稱為太醫，但是被尊為「太醫」的絕大多數都不是御醫。

唐、宋時期在太常寺設有太醫署或太醫局，遼也設有太醫局，金朝開始稱太醫院。元代的太醫院已經成為獨立機構，負責醫療、製作御葯。明代太醫院已經有了分科。

《清會典事例太醫院設官》記載：「國初，設院使一員，左院判一員，右院判一員，御醫十員，吏目三十員」。清太醫院沿用明朝舊制，最高的領導稱為院使，是正五品的官階，以下為左院判，右院判，然後是御醫，御醫為正八品的官。御醫以下為吏目、醫士、醫員、醫生等。

現在看來相當於中國人民解放軍總醫院院長——院使才正五品，可見當時醫師的官階是不高的，御醫群體社會地位是低下的。

歷史上醫生品階最高者當推明代太醫院院使許紳，其被封為太子太保、吏部尚書，官居一品。許紳的高官源於嘉靖二十一年幾位宮女用繩子勒住嘉靖帝致其氣絕昏倒，許紳「急調峻葯下之，辰時下藥，未時忽作聲，去紫血數升，遂能言，又數劑而愈。」故受到了嘉靖帝的獎賞。

御醫是個辛苦命，明朝最心酸

並不是所有的御醫都像許紳這麼幸運。伴君如伴虎，御醫的辛勞和風險，自不待言。御醫不僅官階不高，在用藥治病的時候更有諸多限制。

明朝皇帝的脾氣都不好，普遍性格焦躁，稍不如意，就叫醫生下牢獄。上面我們聊到的嘉靖帝就是這樣一個焦躁的皇帝。

為了服侍好皇帝，太醫院的醫生們戰戰兢兢，為了保命，慢慢形成了一個默契，即給皇帝、皇子及后妃們看病，開藥方，不能用那種冒險的葯，無論如何吃不死人，絕不敢用那些威猛卻治病的葯，否則出了事兒，命將不保。因此，儘管太醫院彙集了各地的名醫，但施展醫術十分有限。

明朝包括後來的清朝宮廷，慢慢地形成俗話說的「幾不稱」，即：太醫院的藥方、翰林院的文章——都是沒個性的、四平八穩不管用的形式主義。

《明史·職官志》記載，給皇帝看病六個要點：

一要組成班子，院使、御醫和內臣三方共責，相互監督。

二要會診，共同診斷。

三要共同選葯，聯名封記藥劑。

四要共同監視煎藥。

五要共同嘗葯，就是每二劑合為一，煎熟，分作二器，一份御醫、內臣先嘗，一份進御。清朝比明朝嘗葯更為嚴格：一器由御醫、院判、內監依次嘗葯；另一器進御。

六要脈案方劑存檔備查。這些措施大都是為了保證用藥安全，並防範御醫受人指使去謀殺皇帝。

不難看出，太醫無權決定最終的用藥，藥方的審核權在大臣和「聖裁」，尚不是違背醫療規律之最極端者。最讓御醫們手足無措的，是「聖裁」常常親自下手更改藥方。太醫們切脈、診斷、下藥的方劑，都一張不落地封存在內務府卷宗里，問責制一直可以追溯到永遠。太醫們也是壓力山大！

那些皇朝的醫患矛盾

當然，御醫們並沒有少遭受「醫患關係」，這個醫患關係發展主要看皇帝們的心情。

漢朝有個叫郭玉的醫生，醫術非常高明，常常為皇族權貴治病，但他死活不願意進入太醫院，成為權貴的專門醫生，而寧願當個江湖游醫。漢和帝問他為什麼不願意享受太醫院醫生的待遇，不願意掌握政府的醫療資源，他回答說：那些權貴居高臨下面對臣，臣給他們治病，總是壓力很大。

最為著名的「醫患矛盾」莫過於華佗與曹操，外科學鼻祖華佗因發明麻醉法和開腹術，精於醫道，而被曹操令侍左右。華佗恥於為這位一代梟雄服務，總是提出理由要求返鄉，結果被曹操投入大牢，遭到殺戮。

南北朝時的御醫李修，對於針灸湯藥，無不應效，在宮中編撰有藥方一百多卷。他為當朝皇帝看病診脈，預知其不久於人世，果如其言，當時被稱為神醫。兩宋時多御醫，最有名的要數陳沂。宋徽宗時他為康王趙構的妃子治病屢有奇效，被授為金紫良醫。但是，不管是神醫還是良醫，總有失手的時候，「龍顏」一怒，便成了階下囚、刀下鬼。

這也是電視劇中，為什麼很多郎中有著高超的醫術，卻不願意進宮為皇帝們治病的原因，總歸是自由的好。

太醫並非「和稀泥」

聊完了太醫的各種「尷尬」，我們來談談那些宮中秘方，儘管太醫的藥方大多數趨於「慢補」的療效，但這並不妨礙當中一些良方流傳後世。

在養生上則出了很多名方，例如宋朝的龜靈集，明朝的片仔癀，七寶美髯丹，清朝則有烏雞白鳳丸，五子衍宗丸等等。

御醫傳人中也不乏名醫，京城「十大名醫」之一方伯屏先生拜末代御醫趙雲卿為老師。趙紹琴先生出生予三代御醫之家，後又拜師御醫韓一齋、瞿文樓及北京四大名醫之一的汪逢春，盡得三家名師真傳。朱良春先生師從清代御醫馬培之後人馬惠卿習醫，後跟隨滬上名醫章次公先生學習，創立章朱學派。

談到這兩億手稿，我們自然要說說這位御醫汪必昌，他流傳下來的手稿是否具有如此大的醫學價值？

關於汪必昌的學術與醫術，「國醫大師」的李濟仁先生，以新安醫學傳承人的身份，在《新安名醫及學術源流考》中，作出了比較客觀、公正的論述與評價：汪必昌於清嘉慶年間為御前太醫，對歷代名醫諸書皆能認真攻讀，並深探讚歎古代名醫：立言廣，發前賢之未備，足開後人之學術，各逞家技，不一而足，分門別類，寒熱消補，而治之不為不詳矣。

讚歎之餘，汪氏認為各書猶未盡善，遂萌發纂輯醫書之念。汪氏著述簡而明，淺而易，使學者察而精之。則臨疑似之證，即有下手處，一定不可移。

簡單的說，汪必昌這位御醫是位勤於研究，會寫醫書，貨真價實的名醫。

此次發現的未刊稿本有四部分，皆不見於今本《聊復集》之中。這四部分是《怪證彙纂》七葉、批註《陶氏殺車三十七槌法》、《針灸論》與《怪證方法》。其中《怪症方法》篇幅最大，占整個稿本的四分之三有餘，收錄御醫整理的秘方偏方五百四十種，涉及各類疑難雜症，其中不乏「癌症」、「腫瘤」、「尿血吐血」等，或許對我們攻克腫瘤等頑疾有所幫助。

儘管太醫已經成為歷史，但太醫們留下的中藥方子和治療手法對中醫藥學仍有極大的參考價值，隨著中醫藥不斷受到重視，未來將有更多實用的中藥方子造福我們。

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