扎心！同是醫生 為什麼別人賺更多？

摘要

醫生們，你能賺得比院長還多麼？請參照以下10條標準自檢......

來源：健康界 作者：梁雯卓（編譯）

同一科室的醫生之間收入存在差異，早就不是什麼新鮮事兒了，但2005年針對家庭醫生的研究顯示，醫生間的收入差距竟然高達3倍之多。

而Medscape網站2016年的最新薪酬調查發現，醫生間的累積資產差距越來越大。比如：在骨科醫生中，64%的人資產高達100萬美金，而22%只有50萬或更少；在內科醫生中，35%的人擁有100萬美金或更多，而42%少於50萬。

當然，累積財富的差距受年齡影響，年紀越大積累越多。但除此之外，還有許多因素影響著同科室醫生財政狀況的差距，以下便是10項最主要的原因。

1

成為醫療機構中有價值的「布雨者」

即便是受雇於他人，沒有成立獨立診所的醫生也可以賺到幾百萬年薪，當然，這主要取決於他們的臨床經驗。明星醫師能為醫院錦上添花，吸引更多新患者。

2012年美國聯邦現代醫療收入統計報告顯示，在各大非營利性醫療機構中大約有500位受雇醫生，薪資超過100萬美金，占所有受雇醫生的6.6%，他們賺的甚至比CEO都多。

這些「布雨者」主要集中在一些高產出科室，比如整形科、神經外科、介入心臟病科、眼科、放射科、腫瘤科、皮膚科。而其他受雇醫生即使能為醫院帶價值，卻很少能獲得額外的薪資獎勵。

2

兼任行政職能

有較高行政職位的受雇醫生，通常能通過獎金機制獲得更高的薪資。2014年《紐約郵報》的調研稱，美國醫院行政崗位的起薪是23.7萬美金。此外，這些行政官的收入會在底薪的基礎上累加許多額外的薪酬獎金。

例如，2012年紐約布朗克斯黎巴嫩醫院(Bronx-Lebanon Hospital)的婦產科主任工資為28.3萬美金，而獎金就有99.9萬美金。

3

接待更多病患

對於大部分醫生來說，是否為更多病人看診仍然是一項主要的薪資評定標準。在針對家庭醫生的調查中發現，患者數量是導致收入差異的首要因素。據調查，高收入醫生大約平均每周接待122位病人，而較低收入者每周看診84人左右。

雖然接待越多病人薪資就越高，但這並不表示醫生必須延長工作時間。比如，一些醫師習慣快節奏的工作模式，相反如果偏好細緻慢工的醫生可能就需要投入更多的時間——一周工作60-80小時。

2014年美國的一項調查發現，大部分醫生每周的工作時長超過40小時。有36%的醫生每周工作40-50小時，26%工作50-60小時，25%每周工作超過60小時，其中5%的醫生每周工作時長在70-80小時，另有5%每周工作時長超過了住院醫師的規定工作時長上限，達到了80小時以上。

4

創業精神

自主創業當然能比別的醫生同行賺得更多。但創業不易，並非每個人都能成功。

從最新的福布斯雜誌美國富豪榜來看，有五位上榜億萬富翁是醫師出身。他們分別創立了製藥公司、醫院， 甚至還研發了新的醫療設備。

黃馨祥（Patrick Soon-Shiong）作為兩家製藥公司的創始人，現在榮登最富有醫生榜單，坐擁85億美金資產。小托馬斯·弗里斯特（Thomas Frist Jr.）作為HCA美國醫院公司（Hospital Corporation of America）的共同創始人之一，家族凈資產達到90億美金。財富階梯的下一階當屬那些出名的整容醫師，身價千萬美金。再下一個台階，就是那些能在急診手術中心賺得數百萬薪水的醫生。

有人認為醫生中的企業家精神在消亡。僱傭關係扼制了企業家的萌芽，受雇的醫生注意力往往更集中於日常事務上，漸漸缺少賺更多的動力。

5

在大診所工作

由於規模經濟效應，在大診所工作的醫生會比小診所醫生賺得多，甚至比醫院和衛生系統內的醫生都賺得多。儘管醫院和衛生系統也受規模經濟效應惠及，但大診所醫生的病人接待量完全由自己掌握，因此也成為影響醫生工資水平的第三大決定因素。

在專科診所工作的醫生更有優勢：他們的平均收入在27.3萬美元，醫療保健機構內的醫生收入為26.7萬美金，醫院醫生收入為26.2萬美金，綜合性診所醫生收入為26萬美元。

為何專科診所能收入更多？2016年針對初級診療所進行的一項研究發現，專科醫院的醫生會比在醫院工作、或在綜合性診所工作的醫生更有效率且懂得節省成本，因為他們不必考慮如何把醫院病床填滿來提高自己的獎金收入。

6

避免低收入看診的情況

所有醫生中收入最少的崗位存在於學術機構和社區健康中心，包括美國聯邦認證健康中心和鄉村健康中心。

在學術、科研、軍隊和政府部門供職的醫生平均收入為19.8萬美金。在門診部門，包括社區健康中心任職的醫生平均收入為18.9萬美金，比起之前提到的在專科診所工作的醫生，收入減少了數萬美金。

學術機構內部的低收入主要是由於大量接受免費、或者受醫療補助的病人，而項目研究收到的資金支持又十分不穩定。社區衛生中心大多是為低收入人群提供各方面的醫療幫助。年輕的醫生通常會靠社區衛生中心的工作來加速償還學習貸款，一旦服務期滿，他們就會離開。

7

重新細分醫療服務領域

近幾年，有些醫生在嘗試打破傳統的治療手段，並通過創造新的細分醫治診所來為患者提供更專註的醫療服務。這些醫生也被稱作新企業家，他們試圖跳出那些條條框框。細分的醫療診所也許只看某一種類型的糖尿病，提供相應的膳食營養諮詢和執行其他健康保健服務。

承諾提供更便捷的醫療服務也是其中一部分。例如有些醫生就專攻急診治療或者遠程通訊醫療。夏威夷島上就有一位家庭醫生，從來都是只提供遠程看診服務，並且只接受現金。這種做法並不是為了賺更多錢，而是為了避免造成低收入。

8

變換行醫區域

醫生賺多少有時取決於在哪裡行醫。2015年美國各地區醫生收入狀況統計顯示，在南卡羅萊納工作的神經外科醫生會比在馬里蘭工作的醫生多賺11%的工資。在威斯康辛州工作的麻醉師會比在馬薩諸塞工作的醫生收入高61%。

2016年醫生收入最高的美國地區了包括達科他州、內布拉斯加州、明尼蘇達州、印第安納州和威斯康辛州。而收入最低的州包括馬薩諸塞、紐約和弗吉尼亞。原因很簡單，越是醫療資源稀缺的地方醫生工資就越高。

9

增加輔助性醫療服務

根據2015年Medscape的調查顯示， 過去，增加輔助性醫療服務確實能為醫生增加收入。但是，現在這種情況已減少了很多。在對家庭醫生的調查中發現，能否為病人提供全套醫療服務則成為關係到收入狀況的第二大因素，包括陪護病人入院檢查和產科相關幫助。

10

更積極強勢地協商薪資

即使工作能力、工作時長、工作經驗都相同，男性醫生還是比他們的女性同事賺得更多。因為女性在商量薪資時沒有男性強勢，也不太會利用別家聘書向僱主施壓。

經濟學家琳達·巴布科克（Linda Babcock）在自己的書中寫到，女性不像男性那樣會表達自己的需要。男性平均會比女性多發起4次商議，他們把協商過程描述為「贏取一場球賽」或「角力比賽」，而女性的感覺則更像是「去看牙醫」。

原文標題：10 Reasons Why Some Doctors Earn More (Even in the Same Specialty)

原文來源：medscape.com

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