春風遵道自然回

春風遵道自然回（從高血壓到冠心病）

「 三月殘花落更開，小檐日日燕飛來。子規夜半猶啼血，不信東風喚不回。「，這是北宋詩人王令的《送春》，也是我的一個患者特別喜歡的一首詩，這首詩曾經鼓勵他成為當地的學霸，然後上了名牌大學，後來去美國留學，回來後，經過幾年的努力，事業也很成功。

他去美國前，他父親已經有高雪壓，然後吃降壓藥，他也沒什麼辦法，在美國拿到博士學位後，立馬回國，一是因為自己的獨子，二是因為他還是喜歡中國的文化氛圍，能寫一手漂亮的小楷。回來後發現他父親的身體越來越差，剛開始事業起步，他也沒太多時間過問。等三年過後，發現血糖又偏高了，又加了降糖葯，再三年過去，他父親發現了冠心病，醫院說是，冠狀動脈有些堵塞，所以時常心痛氣短。這時的他經濟條件和時間都可以幫助自己的父親了，於是尋求全國的名醫，但都沒什麼好辦法，說冠心病是高血壓、糖尿病後期的併發症，而且還不能搭橋。他又尋求美國的朋友幫助，花了一萬美金的諮詢費，答案是：無解。無解的意思就是等死。他父親看他著急，就說，或許找中醫試試，有醫院的朋友也推薦他找中醫試試。然後中西醫一起一年多，發現堵塞更厲害了。本著碰運氣的態度，他聯繫了我，並希望我跟他先談兩小時，然後決定是否面診，並告訴我他會付諮詢費，按4診付諮詢費。我看他很真誠，就說，我們可以聊，但不會收諮詢費。看來他是按美國的一套來的，按中國的價格。

2016年3月2日，他自己來諮詢，開門見山地告訴我，他不太了解中醫，也不太相信科學，希望我能給他信心，他講了他為他父親求診的經過，算得上是大孝子，他告訴我是《送春》這首詩給他激勵的，相信努力會有成果。我說你學習努力，是因為你按照正確的方法（也是中國人講的到，或者是學習規律），所以你學習有豐碩的成果。但西醫並非按道來的，打個比方，西醫確定你爸爸的那幾種病，都是用一個指標來確定的，難道只是這個指標出問題嗎？比喻他還有其他病，那這些病有關係嗎？人是一個整體，你不能說每個病獨立運行啊，像電腦里的一個線程一樣，但即使是線程之間也是會交換數據的，人更複雜，難道疾病被人為定的名詞就孤立起來了？那不是孫悟空金箍棒畫的防妖線嗎？這怎麼可能呢？他點點頭。我問他：你信上帝嗎？他說不信。我說：你為什麼不信，有人給人傳教嗎？他說：有人給他傳教，不信的原因是上帝是誰也沒見過的。我說這就對了，中國人就是不信邪，從沒人見過的鬼神上帝也就是屁一樣的東西。我說，中醫存在幾千年，即使你沒親眼見過中醫治好過人，至少你聽說過，你可以去印證一下。然後給他講了中醫的一下基本原理，如何診斷，如何確定一個人是病人，如何辨證治療。我們談了2個多小時。

第二天，他帶著他父親來面診，患者69歲，走路不是很穩，臉色紅潤得太好看，這是虛陽上浮。口苦幹粘，但不想喝水。心口不時疼，按著也疼，人已經有些浮腫，也比較胖，有胃口吃飯，但少多一點就會頭暈胸悶，大便基本每天都是拉稀，拉得不多，有時失控，會拉在褲子里，小便短清，夜尿很多次，有7、8次之多，還會尿床。雖然他父親能吃苦耐勞，有時也表現出不耐煩，發脾氣。腰無力，腿抽筋，陰部潮濕，兩腿水腫。脈數，心脈極小如針且澀，肝脈偏浮重按沉弦緊而澀、腎脈沉微、肺脈很小弱滑、脾脈偏浮、命脈無。及其怕冷，天氣熱就煩躁，但還是怕冷。我判讀為陰陽雙虛、痰水壅滯、血虛血瘀、上熱下寒。我告訴他病情比較重，沒什麼把握能治好，但可以一試，萬一中間出了問題，我承擔不了責任。而且需要耐心，治療中間可能會反覆，可能會不舒服，如上火、容易飢餓等等。他讓我放心治療，不會怪我的。我只能先針對上中兩焦，輔助下焦來治療看看。處方：制附子、大黃、黃連、黃芩、半夏、瓜蔞、茯苓、澤瀉、山楂、神曲、雞內金、柴胡、升麻、當歸、炙甘草、桂枝、陳皮等。讓他吃5劑，如果有效就來複診。暫時不要停止西藥。

2016年3月9日，他父子兩一起來複診，告訴我，吃飯多點不會很脹了，嘴裡清爽多了，前2劑葯吃了後，拉了好多大便，現在每天只有2到3次大便，相對成型一點，也沒有拉在褲子里。小便量多多了，腿部水腫也好些了，臉色沒有那麼明顯的紅妝了。胸口疼的幾率少多了，感覺嗓子里的痰也少些。人精神好多了，雖然走路還不穩，但基本可以自己走了。舌苔薄多了，但還是水滑。脈不數了，但應該偏緩才對。關脈不浮了。尺脈沉微，其他變化不大。我告訴他們這一劑要主要是解決標的，不要高興太早，後面患者感覺好轉會越來越不明顯，但只要沒不好的反應就繼續吃藥。處方：陳皮、半夏、瓜蔞、黃連、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、川牛膝、白芍、炙甘草、山萸肉、熟地、山楂、神曲、雞內金、杜仲、當歸、人蔘、黃芪、川芎、桃仁、丹皮、莪術、水蛭等。告訴他，只要沒不好的反應，可以吃10劑左右，有時間多面診肯定會好些。主要是掌握脈象的變化。如果吃了5劑感覺在好轉，那可以停止西藥看看，或者從降壓藥開始停，然後是降糖葯，最後是心臟病的西藥。他同意。

此後，他每個月來面診2到4次，到2016年8月份，他可以不用人陪同了，到10月份，沒有吃西藥的情況下，血壓正常了，血糖也降到了9點左右。中間有兩次，老人家貪吃，一下只血壓血糖升高很多，而且幾乎昏厥。再醫院搶救，但效果不大，他兒子讓我去看看，發現應該是積食多了，發高燒。給他用了大柴胡湯加減方，拉了非常多非常臭的大便後，很快就復原了，然後就出院，醫院以為是搶救之功呢。

到2017年3月下旬，他血壓血糖基本穩定和正常，偶爾高一點。我讓他穩定一段時間可以去檢查一下冠狀動脈。他現在比較相信中醫了，說不著急，先吃一段葯，大夫覺得脈比較正常了，再去檢查不遲。

這些天，我比較累，很多患者的留言沒看或者漏看，今天才發現他幾天前的留言：檢查冠狀動脈大好，西醫認為雖然還有些堵，但基本問題不大，現在生活自理完全沒問題，怕冷怕熱的情況也好轉很多，大小便也正常了不少，水腫基本消失，心痛已經沒有了，只是偶爾胸悶，臉色已經沒有紅妝了。吃飯還可以，希望再約時間面診。

孤證不立，並非這樣治就一定能治好冠心病，讀者不要拿冠心病來套，要治的話，還是找中醫辨證慢慢來。

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