圖/文 本報記者 王智錦 通訊員 魏春福

6月24日上午，由省立中山圖書館、廣東科技報、南方生活廣播共同主辦的《中山講堂健康系列講座》如約開講。此次講座邀請到中山大學中山眼科中心眼眶病眼腫瘤專家盧蓉教授與角膜病專家邵應峰教授，分別為大家介紹了眼鼻手術及乾眼症的健康知識。講座精彩紛呈，聽眾提問踴躍，講座結束後兩位專家被熱心聽眾圍著久久不讓離去。

盧蓉：鼻內鏡輔助眼鼻手術為眼科開了另一扇窗

為了把鼻內鏡輔助眼鼻手術講得更通俗易懂，盧蓉結合了大量的病例向聽眾介紹這一手術。

眼鼻之間只隔了一層紙樣板

談到鼻子和眼睛的關係，盧蓉把眼睛比作珍珠，把眼眶比作裝珍珠的籃子，周圍保護眼球的肌肉相當於托珍珠的絲綢、棉花。「眼睛離鼻子最近的組織在學術上叫做紙樣板，因為它像紙一樣薄，這說明了眼鼻之間相當近。」盧蓉表示，由於鼻子里大多是空腔，通過鼻腔做眼眶手術，安全性更高。如果直接在眼球旁邊進行手術，會觸及肌肉、神經，風險反而更大。

鼻內鏡輔助眼鼻手術應用最多的是淚道疾病（流眼淚），其次是甲狀腺相關眼病，再者是視神經挫傷（多由車禍摔倒引起），還有眼眶腫瘤。

術後注意勿用力咳嗽、打噴嚏

盧蓉提醒，手術後患者不能用力吐痰、咳嗽，打噴嚏也盡量避免；同時，全身應用抗生素，預防眼眶感染；如果是全麻手術，術後應防治嘔吐窒息；鼻腔的填塞物不能自行拔除；術後2-4周，清理術腔。

此外，出院後要複診，初始每周一次，然後根據病情酌情延長。

互動問答

問：手術是局麻還是全麻？

盧蓉：如果是眼眶腫物需要用到內窺鏡一定要全麻，但是鼻內道手術建議全麻。短時間的麻醉一般不影響3歲以上的孩子的智力。

問：葉黃素對於延緩視力退化有效果嗎？白化病眼球動蕩不定，不能定睛，年老以後更加怕光，白內障日趨嚴重，請問可以做白內障手術嗎？會比常人手術風險更大嗎？

盧蓉：葉黃素對老年黃斑變性有一定作用，食用胡蘿蔔、玉米都對眼睛有一定的保護作用。白化病眼球動蕩不定應該是眼球震顫，目前沒有特別好的治療方法，但建議到醫院診斷。白內障本來就怕光，手術後的舒適度很難說，白化病病人手術後可能更加怕光。

問：請問近視700度，做激光手術風險大嗎？近視1500度，眼前有小黑點，能治好嗎？

盧蓉：激光手術是一個相對安全的手術，但所有的手術都有風險，為了規避風險，建議大家到大醫院。度數越高，切削角膜後剩的越薄，但每個人角膜厚度不一樣，所以手術前要做詳細的檢查。近視1500度比700度的人手術風險相對大，但因人而異，要找專科醫生評估。小黑點可能是飛蚊症，建議到醫院看看。

問：左眉骨頭酸痛，用眼後加劇，該怎麼處理？

盧蓉：從癥狀來看，很可能是視疲勞，也可能是眶上神經痛，還有可能是青光眼。所以，建議先到眼科醫院的綜合科看看，再分流到相應的疾病。

邵應峰：乾眼那些事兒

乾眼病是典型的常見病和多發病，從全世界的資料表明，乾眼症發病率為三分之一。邵應峰介紹，乾眼症是由於淚液質或量或流體動力學異常，從而造成淚膜不穩定，引起眼表損害，導致眼睛出現不適的癥狀。乾眼的癥狀有眼疲勞、異物感、乾濕感、燒灼感、眼眯感、視力波動、畏光、眼紅等。

淚液對眼表健康至關重要

乾眼病的發生和淚液有密不可分的關係，邵應峰認為，淚液從成分上來講酷似廣東人喜歡的老火靚湯，它的主要成分是水，其次表面上有一層油，此外還有蛋白質、無機鹽等物質。

「淚液對眼睛表面的健康起著至關重要的作用。」邵應峰解釋，首先它給眼表的細胞提供一個液體的環境，有助於新陳代謝；其次濕潤眼睛表面，減少摩擦；再者給眼睛表面提供營養，可以促進眼睛表面損傷的修復；最後，淚液是天然的、絕佳的抗體，對多種微生物有抑制作用，防止眼睛感染。另外，對眼表進行沖刷，對有害物質起到稀釋作用。

乾眼的四種治療方法

乾眼症的高危人群有「白骨精」（即白領、骨幹、精英），老年人以及青少年。邵應峰介紹，乾眼病的治療包括四方面：

一是病因治療，比如電腦終端乾眼症，是長時間對著電腦、手機引起的，所以要控制好看電子產品的時間；對於原發性疾病引起的乾眼症，如糖尿病、系統性紅斑狼瘡等，要結合這些疾病進行治療。

二是物理治療，如在辦公室裝加濕器，患乾眼症的司機可以戴濕房眼睛，瞼板腺功能障礙的病人戴黑眼罩等。

三是藥物治療，大家熟知的是人工淚液，這是對自身淚液的一種補充。「自己的淚液是最好的，一直被模仿，從未被超越。」此外，針對眼睛的消炎藥、抗炎葯、修復葯要正確使用。

最後，其它治療不起作用的時候可以考慮手術治療。

互動問答

問：乾燥綜合征的自身免疫性肝炎，眼藥水不起作用怎麼辦？

邵應峰：乾燥綜合征是一個全身疾病，除了眼科的治療，還需要內分泌、風濕科的醫生共同治療，有時候單用眼藥水，效果不理想。

問：眼白變紅，在家裡怎麼處理？

邵應峰：眼白變紅常見有兩種情況，一是結膜下充血，二是充血。我相信這位朋友是充血，這是炎症的反映，建議到專業醫院檢查，因為炎症類型和原因有很多，要針對性治療。

問：近視如果常戴眼鏡會否加深度數，不戴會否減輕度數？

邵應峰：這是一個很典型的問題，很多老百姓對近視戴眼鏡的認識方面還有誤區。明確告訴你，戴眼鏡不會加深近視，而且對近視的加深有一定的預防作用。

問：老人家做眼保健操有保護眼睛的作用嗎？

邵應峰：目前沒有嚴格的臨床研究證明眼保健操對眼睛近視有預防作用，但可以緩解老年人的部分癥狀，可以使眼睛放鬆。

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