全瓷牙備牙全過程及注意事項

一、預備

忌：無肩台預備和帶有斜面的肩台預備，Cercon氧化鋯修復體的基牙預備原則與已知的全瓷修復體一致。因此氧化鋯修復體不適合作無肩台預備或預備為帶有斜面的肩台。這兩種方法都會形成過薄的邊緣，有發生折裂的危險。

宜：圓緩的斜面肩，或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩台 。應預備成以下形態：１.明顯的斜面（90度）２.將肩台預備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用於預備斜面，而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩台預備成圓鈍的鈾-頸線角。

二、前牙修復體

基本要領：

前牙修復體的預備主要是根據如前所述的基本預備原則。周緣的預備寬度為1.0mm，同時軸壁必須圓鈍，就像唇面一樣（最小半徑：0.4mm）

切緣的寬度：

從美觀的角度出發，切緣的去除量應達到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切緣寬度應為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的複製出基底冠的內側組織面。

形成齶側的輪廓：

建議使用所示的齶側外形修整車針，形成上頜前牙舌面及尖牙齶側輪廓。

瓷肩台：

Cercon氧化鋯修復體也可以在唇側或牙頸部一周製作瓷肩台，並有相應的飾面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的製作還可以選用覆蓋壓鑄技術（Cercon ceramexpress）。接下來的形態複製可以使用染色技術或「回切」技術，利用Cercon ceram kiss飾面瓷完成整個牙體表態及層次。如果設計要求製作瓷肩台，直角肩台預備體優於斜面肩台預備體。

三、後牙修復體

咬頜面磨除1.5mm

對於後牙區的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度。基底冠的厚度最少為0.4mm，因此咬頜面應該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應6-8°，軸壁與咬頜面的連接處應圓鈍。

簡化咬頜面的起伏度

咬頜面的起伏程度應該簡化。咬頜面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的複製出內冠的表面，進而達到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨，很適合於預備咬頜面。

確定戴入的方向

在確定戴入的方向時，所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為6°,這一點很重要，尤其是對於固定橋。在掃描過程中，過於陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟體中準確地顯示出來。

【預備全瓷牙方面的注意事項】

1.全瓷冠牙體預備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應嚴格選擇適應症。否則會損傷牙髓或降低牙體抗體形。

2.牙體預備深達牙本質，應在術前進行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。

3.取印模後牙體表面塗布牙髓保護劑，並及時戴暫時冠保護

該牙體預備圖可適用於全瓷所有系列，鑄瓷系列、氧化鋁系列、氧化鋯系列等，全瓷的牙體預備較金屬烤瓷有所不同，具體如下：

1.肩形緣或弧形緣建立精準範圍：適用至少5度水平角的環繞肩形緣或弧形緣為理想之修形，垂直的修形角至少應有4度，肩形緣的內角應為圓弧狀，齒頸邊緣的修形應連續且清晰，應避免斜角。不論前牙或後牙，牙齦上邊緣形能並不會造成問題，因為，牙齒顏色的支架架構在這些情況下皆能有良好的美觀效果。如圖：

2.在實際情況當中，特殊的修形，如圖：

開展的陡形，陡峭開展狀修行會造成相當薄的邊緣線，原則上這樣的修行雖然可行，但需要相當注意。

咬合與切端邊緣，應避免銳利的咬合和切端邊緣，圓弧的直徑應大於0.4mm，非圓弧狀的邊緣

將造成不必要的接觸，必須在燒結後的支架架構磨成圓滑。

3.禁忌：

主編說了！

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