痛風發作，尿酸一定高么？
很多患者門診的時候說，醫生，我查尿酸不高啊，你怎麼還覺得我是痛風呢？今天就來為大家回答這個問題，「痛風發作的時候，尿酸一定高么？」
其實這個問題，準確的說「不一定」，因人而異。但是總的說來，痛風急性發作（也就是關節腫痛的時候）血清尿酸水平是比痛風間歇期（也就是沒有癥狀的時候）血清尿酸是明顯降低呢
為什麼這麼說呢？既往有研究報道，在痛風急性發作的時候，血清尿酸反而是正常的，甚至有一篇小樣本的研究報道：46位患者，有20位患者在痛風急性發作期，尿酸是正常的。也有研究對比過患者在間歇期的平均尿酸是 (505.75 ± 53.55) μmol/L，在發作期血尿酸顯著降低只有(446.25 ±83.3)μmol/L。
那為什麼痛風發作的時候，尿酸會比痛風緩解的時候降低了呢。有研究表明，和幾個因素有關係。1、血清炎症因子的水平，尤其是炎症因子白介素-6（IL-6），IL-6是一個身體裡面很重要的炎症因子，痛風急性發作的時候，血清裡面C反應蛋白，IL-6等炎症因子是顯著升高的。IL-6的升高，和血清尿酸水平的降低明顯相關。IL-6能夠作用在下丘腦垂軸上面，促進激素分泌，從而有降低尿酸的作用。
所以，痛風發作的時候，血清尿酸是降低的。這也是為什麼在臨床上，一般患者，不要求疼痛的時候立刻查尿酸，而是等關節不痛了，1周後，在門診找我，空腹回來再查尿酸。
在這裡也提醒廣大患者和很多醫務工作者，痛風急性發作的時候，血清尿酸正常，並不能夠排除痛風。尤其是有典型的痛風癥狀的時候，比如單個關節紅腫熱痛等癥狀的時候。建議等關節疼痛緩解後，再次複查尿酸，明確診斷。
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