小兒是否患了先天性心臟病？，該如何判斷？當父母的一定要重視

在胎兒心臟發育階段, 任何因素(如遺傳、母孕早期風疹或流感等病毒感染、接觸放射線、有代謝性疾病、服特殊藥物等) 影響了心臟胚胎髮育, 使心臟某一部分發育停頓或異常, 即可導致先天性心臟病。

先天性心臟病分成三種類型: 左向右分流型: 室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等; 右向左分流型: 法洛氏四聯症、大動脈錯位等; 無分流型: 肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。臨床上常見的先天性心臟病是室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和法樂四聯症等, 往往可以詢問到這些孩子媽媽孕早期的感染或用藥史。

先天性心臟病的疾病特點

1 . 房間隔缺損

(1 )小兒期多無癥狀, 成年後重症表現為充血性心力衰竭和房性心律失常。

(2 )右室肥大可使心前區隆起。

(3 )胸骨左緣第2～3 肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ 級收縮期雜音, 一般無震顫, 肺動脈區第二心音增強且有固定分裂。

2 . 室間隔缺損

(1 )小型室間隔缺損: 臨床可無癥狀。

(2 )中型和大型室間隔缺損: 多在生後數月內發生心力衰竭, 餵養困難, 生長遲緩、哭吵、多汗和反覆肺部感染, 後者又加重心力衰竭。

(3 )體檢有心前區隆起, 胸骨左緣第3～4 肋間可聞及粗糙的收縮期雜音, 雜音向周圍彌散, 伴震顫, 肺動脈區第二音明顯亢進提示肺動脈高壓。

3 . 動脈導管未閉

(1 )癥狀輕重取決於導管的粗細、分流量的大小。早產兒動脈導管未閉常合并呼吸窘迫綜合征。分流量小者, 臨床可以無癥狀; 分流量大者, 在嬰幼兒期發生肺部反覆感染和充血性心力衰竭。

(2 )體征: 脈壓差增寬, 嬰兒期動脈導管未閉往往在胸骨左緣第2～3 肋間只聞及收縮期雜音, 以後逐漸出現舒張期雜音, 典型的連續性機器樣雜音常在2 歲以後才表現。

4 . 法樂氏四聯症

臨床表現和預後取決於肺動脈發育情況和狹窄程度。

(1 )生後最初幾個月紫紺不明顯, 一般3～6 個月後紫紺日趨顯著, 並可有陣發性呼吸困難, 有缺氧發作或暈厥。年長兒紫紺嚴重者生長遲緩, 結膜充血明顯, 紅細胞增多引起血液粘滯度高, 易形成血栓, 活動後有特徵性的蹲踞體位, 可有鼻出血和咯血。杵狀指(趾) 多在2 歲後出現。

(2 )胸骨左緣第Ⅱ～Ⅳ肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音, 可伴震顫, 肺動脈瓣關閉音多減低, 可呈單一亢進的主動脈瓣關閉音。

對於先天性心臟病的患兒，家長應該這麼做

1 . 心理護理

對有先天性心臟病的小兒, 心理護理是很重要的, 除關心患兒外, 不能溺愛。在生長發育期間, 要教育孩子理解家庭對其狀態的焦慮, 接受治療的必要性, 同時消除孩子引起恐懼的種種因素。

2 . 休息與營養

有癥狀的患兒應適當限制活動, 重症患兒應卧床休息。給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食, 以保證營養。

3 . 預防感染

家長要學習一些預防感染的知識, 避免與感染性疾病者接觸。患兒衣著合適, 防止冷熱不均。肺血多的先天性心臟病患兒發生上呼吸道感染容易引發肺炎, 且肺炎較重, 也易合并心力衰竭, 因此預防感染更重要。對有先天性心臟病的小兒, 如有發熱反覆、皮膚紫癜等, 要警惕亞急性細菌性心內膜炎的發生。發生感染者應及時到醫院治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！