先天性馬蹄內翻足一定要早治療

先天性馬蹄內翻足是一種常見的出生畸形，發生率在我國為新生兒的1‰，男孩多於女孩，可單足，亦可雙足累及。引起先天性馬蹄內翻足的病因許多，目前在世界上尚無定論，可能與遺傳、環境、子宮內胎兒位置等因素有關。

患兒出生時即表現出足的畸形，足不同程度的下垂，形似馬蹄，足尖內指，足心內翻，內側軟組織攣縮，嚴重者可呈「蟹鉗樣」畸形。由於表現典型，診斷並不難。 對馬蹄內翻足傳統的治療方法是等待患兒滿6個月後進行矯形手術，松解攣縮的軟組織，然後將足用鋼針和石膏固定於正常位置。由於大量的肌腱韌帶被松解切斷，破壞了足正常的解剖結構，導致以後複發，足發育小，距骨頭壞死，行走疼痛等併發症和後遺症，使患兒今後的生活質量明顯下降。

1，先天性馬蹄內翻足的概念：患兒出生是即表現為足的畸形，足不同程度的下垂，足跟形似馬蹄，足尖內指，足心內翻，內側軟組織攣縮，嚴重者可呈「蟹鉗樣」畸形。由於表現典型，診斷並不難。根據病因和病情嚴重程度，可分為多種類型。

2，先天性馬蹄內翻足發病的病因：引起先天性馬蹄內翻足的病因許多，目前在世界上尚無定論，可能與遺傳、環境、子宮內胎兒位置等因素有關。先天性馬蹄內翻足的發生男孩多於女孩，發生率在我國為新生兒的1‰，可單足，亦可雙足累及。

3，如何治療：總的原則是就診年齡越小效果越好。依據不同年齡不同類型選擇不同治療方案。一般情況根據就診的年齡，分為六個月之前的保守治療和六個月之後的手術治療。

先天性馬蹄內翻足目前國際上最好的最先進的治療是早早期治療方法。（Ponseti方法）。

4，何謂早早期治療先天性馬蹄內翻足：即在患兒出生後5天就開始有專業的小兒骨科醫生給予手法操練和石膏矯形。每周更換石膏一次，視畸形矯正的情況，石膏固定5～10次，逐漸矯正足的內收，內翻及部分馬蹄畸形。最後給予支架固定就可以了。

5，錯過早早期治療時機咋辦：可以有補救的辦法！不同年齡的患兒有不同的治療方法：比如晚期的石膏矯形，6個月以後的軟組織松解術，距下關節完全松解術；較大年齡的肌腱矯形術，二關節固定術；10歲以後進行三關節固定術，足踝支架矯形術等等，通過這些手術，畸形也能矯治，但手術創傷大，費用高。從長遠來看，早早期治療不破壞孩子足部的正常結構，損傷小，所以效果更好。

目前國際上公認的治療早期先天性馬蹄內翻足最好的最先進的方法是Ponseti方法（潘塞緹治療法）－即早期連續石膏矯形加經皮跟腱切斷術再配合矯形支具治療的方法。 患兒出生後5天就可以開始治療，由專業的小兒骨科醫生給予手法操練和石膏矯形。每周更換石膏一次，視畸形矯正的情況，石膏固定5～10次，逐漸矯正足的內收，內翻及部分馬蹄畸形。然後行經皮跟腱切斷的小手術完全矯正馬蹄畸形，最後給予矯形支具佩戴2－3年以鞏固療效，防止複發。

潘塞緹治療法（Ponseti方法）的優點在於：(1)藉助手法和石膏逐步恢復足各骨間正常的解剖關係，完全保留了足的肌肉和韌帶，從而保留了足的發育能力和穩定性。(2)石膏操作無痛苦，手術操作微創，支具佩戴簡便舒適，患兒容易耐受。 (3)療效好，治療成功率高，複發率低，無足小，行走疼痛等遠期併發症。(4)患兒免除大手術之苦，家長花費小，容易接受。

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