乙肝病毒耐葯後會變異 耐葯的處理時機很重要

造成耐葯的原因很多，如乙肝患病率高，病人眾多，用藥時間長的原因，他曾在他的病人中發現有一家三口人全部都是病毒陽性，肝功能不好，都在用核苷類似物治療，檢測發現，他們對乙肝藥物產生了耐葯。在擁有多個抗病毒治療藥物的今天，乙肝病毒耐葯已成為當今治療領域最大的挑戰。

耐葯突變後果嚴重

耐葯乙肝病毒的出現將使後續治療的藥物療效降低。耐葯病毒的出現抵消了之前獲得的臨床益處，會發生病毒反彈，血清轉氨酶升高，HBeAg血清轉換率降低，肝臟病理進展，肝硬化病人出現肝功能失代償和死亡，肝移植後肝炎複發率增高。

耐葯處理時機重要

出現病毒耐葯後通常有以下補救治療方法：如發生拉米夫定耐葯換用恩替卡韋後，HBVDNA降幅小於恩替卡韋治療核苷初治患者的HBVDNA降幅;另外，恩替卡韋治療拉米夫定失效患者，1、2、3年基因型耐葯發生率分別為6%、8%、18%，遠高於恩替卡韋治療初治患者的基因型耐葯率。

當檢測到基因型耐葯時，要立即制定補救療法。因此，抗病毒治療過程應嚴密檢測，對耐葯的發生做到早檢測、早治療。有條件的可做變異檢測。

檢測耐葯變異很多大醫院都可以做，現在拉米夫定耐葯變異的檢測已較成熟了。阿德福韋酯和恩替卡韋也有相應的耐葯位點，可做相應檢測。另一個較可行的辦法是定期監測病毒的DNA，從已上市的幾種葯發生耐葯變異大概有一個時間點，即用藥多長時間後可能產生耐葯，在此之前進行干預，便可收到預期效果。

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