道醫學堂丨顯性物源致病內因（二）

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顯性物源致病內因（二）

編輯/中國道醫研究院

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二、六腑的功能失調

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膽的功能失調

主持膽內生理功能的體元名龍曜，他以肝中陽甲木仁德的能量為用。膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的運化功能。膽汁，生成於肝之餘氣，膽汁的分泌和排泄，受肝的疏泄功能控制調節，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關。

膽汁的分泌排泄障礙，可由龍曜活力下降，情志所傷，肝失疏泄直接引起；也多見於中焦濕熱熏蒸，阻遏肝膽的氣機所致。膽汁的排泄障礙，不但可進一步加劇肌鬱氣滯，阻礙脾胃運化功能的正常進行，而且還可導致膽汁外溢於肌膚，而發生黃疸。

此外，肝經鬱熱挾痰，痰熱上擾，可影響心神，而出現心煩失眠等病理表現。

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胃的功能失調

體元常在和玲瓏運用陽土信德能量，主持脾胃的功能。他們活力的下降，能量的不足，會導致胃功能的失調。胃為「水谷之海」，主受納飲食和腐熟水谷，而以降為和。因此,胃的功能失調，主要是受納障礙和腐熱水谷功能的異常，以及胃失和降而致脘腹脹滿疼痛，進而可導致胃氣上逆，出現暖氣、嘔逆等病理表現。 胃的功能失調，主要有胃氣虛、胃陰虛、胃寒和胃熱（胃火）四個方面。分述如下：

胃氣虛，多因持久或反覆地飲食失節，損傷胃氣所致，因稟賦素虛，或久病元氣不復等，也均能導致胃氣虛，胃氣虛，則受納飲食和腐熱水谷的功能減退，可出現胃納不佳、飲食無味，腎則不思飲食等病理表現；胃失和降，可出現脘腹脹滿、隱痛等病理表現，甚至胃氣上逆，可出現暖氣、噁心、嘔吐、呃逆等病理表現。

胃陰虛，主要是指胃的陰液枯涸而引起的胃的功能失調。胃陰的枯涸，多因熱病後期，邪熱久留；久病不復，消爍陰液所致。胃陰虛時，胃的受納飲食和腐熟水谷功能已極度衰退，可見不思飲食，舌質光紅而干，甚則舌如鏡面等病理表現；胃失和降，可見脘腹脹滿之虛痞，頻頻泛惡、乾嘔等胃氣上逆的病理表現；甚則胃氣衰敗，可出現口糜等病理表現。

胃寒，多因過食生冷，或過用寒涼克伐藥物，損傷胃之陽氣；或素體中寒，均可導致胃寒。胃寒，則腐熟水谷的功能明顯減退，多見食入不化的病理表現；胃寒，則氣機不利而氣滯，血行減緩而瘀滯，收引脈絡而致脈絡絀急，故多出現較劇烈的脘痛，痛得溫而減等病理表現。

胃熱（胃火），熱和火同類。胃熱熾盛，郁而化火上炎，即是胃火。胃熱、胃火。多由邪熱犯胃；或由嗜酒、嗜食辛辣、過食膏梁厚味，助火生熱；或由氣滯、瘀阻、痰、濕、食積等鬱結化熱、化火，均能導致胃熱、胃火。其它如肝膽之火，橫逆犯胃，亦能引起胃熱、胃火。胃熱、胃火，均能引起胃的腐熟水谷功能過於亢進，而出現胃中嘈雜、消谷善飢等病理表現。熱盛火熾，多消爍津液，而致燥熱內結，胃火和降，可見口苦、口喝引飲、大便秘結等病理表現，甚則傷陰耗液而致胃陰虛。胃火上炎，可導致胃氣上逆，可見噁心、嘔吐酸苦黃水等病理表現；胃火循環上炎，或為齒痛齦腫，或為衄血。火熱灼傷胃之脈絡，則血上溢而嘔血。

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小腸的功能失調

小腸本身同樣有體元主理其功能，並且受七魄的統轄，小腸主要調用陽丙火禮德能量為用。小腸是人體消化系統中非常重要的器官，主要的生理功能是受盛和化物、泌別清濁。因此，小腸的生理功能失調，則失於受盛，而見食下腹痛、泄瀉，或是嘔吐等病理表現；不能化物，則可見食入腹脹，完谷不化等病理表現；泌別清濁的功能失司，清濁混淆，可見腹痛腸鳴，上吐下瀉等病理表現。由於在藏象學說中，將小腸的生理功能分別隸屬於脾之升清和胃的降濁，所以小腸的生理功能失調，也歸屬於脾胃的病變。此外，小便淋濁、刺痛等病理表現，多由濕熱下注，或心火旺盛，循經下移小腸所致，在藏象學說中稱作小腸火。

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大腸的功能失調

大腸中的體元主要調用陽庚金義德能量為動力，七魄中的伏矢還直接參与食物糟粕的管理功能。大腸的主要生理功能是傳化糟粕，大腸的功能失調錶現為排便的異常。

大腸的傳化失司，可因胃失通降、肺火肅降、燥熱內結、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造成，可見大便乾結、便秘等病理表現。亦可因飲食所傷，食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素，而見泄瀉、便溏等病理表現。若積滯和大腸之氣血相搏，則可見下痢赤白，里急後重等病理表現。若因中氣下陷、腎虛不固，則可見久泄、滑脫、脫肛和大便失禁等病理表現。

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膀胱的功能失調

膀胱中的體元主要以壬水智德能量為用。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿，所以膀胱的功能失調，主要是尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、尿有餘瀝、尿閉或遺尿、小便失禁等排尿的異常。

膀胱的貯尿和排尿功能，全賴於腎和膀胱的氣化，膀胱的功能失調，實際上也是由氣化失常所致。如因邪實，或腎的陽氣不足，而致氣化不利，即可出現排尿障礙、尿閉等病理現象；如因腎失封藏，氣失固攝，則氣化無權，即可出現遺尿、小便失禁等病理現象。所以《素問.宣明五氣篇》說：「膀眺不利不癃，不約為遺尿。」

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三焦氣化失司

三焦學說是道醫和傳統中醫學在慧觀下的發現，解剖學上不存在。它是獨立的虛態組織器官，有質無形，類同人體經絡組織，三焦的主持者是以七魄為主，三焦為六腑之一，是上焦、中焦和下焦的合稱。三焦是氣和津液的升降出人之道，故一般以三焦的氣化來概括全身的氣化功能。

三焦的氣化功能失司，主要有兩個方面：一是表現為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱的氣機不利，氣的升降出入異常，從而導致有關臓腑的生理功能異常。如心的行血；肺的呼吸和宣發肅降；脾和胃、腸的運化、升降；肝和膽的疏泄；腎和膀胱的蒸騰氣化和泄濁等等生理功能，無一不有賴於氣的升降出入運動的協調平衡，所以也可歸結於三焦的氣化功能。 另一方面，由於三焦是氣和津液的信道，又是氣化活動的場所，因而三焦的氣化功能，概括了肺、脾、腎等臓器調節津液代謝的生理功能。所以，將肺失通調，歸結於上焦氣化失司；將脾胃的運化水液、輸布精微、升清降濁等功能失常，歸結為中焦氣化失司；將腎和膀胱的蒸騰氣化、升清泄濁，腸的傳化糟粕等功能失調，歸結為下焦氣化

失司。所以，三焦氣化失司，概括了全身水液代謝障礙的病理機制。

三、奇恆之府的功能失調

1

腦的功能失調

腦是人體極為重要的器官。「腦為神腑」，眾多內蘊型高級體元全都存在其中，而心藏神的體元，三個「我」，全都以大腦為他們的「辦公室」，因此，腦的病變即可出現上述種種生理功能的障礙或失淵。但是，腦是由髓彙集而成。所以，腎中精氣虧虛，精不生髓，腦髓空虛，即可導致腦的功能失調，而見智力減退，視、聽和言語應答遲鈍，肢體活動不便，痿弱不用等病理表現，腦的生理活動，全賴於氣、血、津液和水谷精微的充養，因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調，均可引起腦的功能失調，可見精神情志活動異常的病理表現。由於腦位於人之首，全賴於陽氣的升騰，所以陽氣不升，可見頭目眩暈，耳目失聰等病理現象。

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髓和骨的功能失調

髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓，骨為人體之支架。髓由精生，髓充於骨而養骨。髓和骨的功熊失調，主要表現為生長發育遲緩、骨質軟弱和鬆脆易折。髓和骨的功能失調，可因先天察賦不足、後天飲食失養；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導致骨髓空虛和骨的軟弱、鬆脆等病變。

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脈的功能失調

脈為血之府，是氣血運行的通道。脈道以通利為順，若因津液枯涸，脈失濡養；痰濁內阻，氣機不暢和寒凝瘀阻等等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀。反之，氣滯或血瘀，又可影響脈道的通利。脈道還能使營氣和血，在脈中正常循行而不逸出葉於外，此功能，實際上即是氣的固攝血液的功能，因此在脾虛氣弱而不統血時，可見各種出血的病理表現。

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女子胞的功能失調

女子胞，又稱胞宮，即是子宮。女子胞的主要生理功能是主月經和孕育胎兒。女子胞的生理功能失調，主要表現在經、帶、胎、產的 女子胞生理功能失調的原因很多，其主要的有以下三個方面：

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氣血不和，胞宮功能失調

女子的月經來潮、胎孕、產育和授乳，均以血為用，故有「女子以血為本」之說。但血之為用，全賴於氣。氣血和凋，血才能充分發揮其生理效應；氣血不和，必然影響及胞宮的生理功能，而引起種種病理變化。

如因於血熱、肝不藏血或疏泄太過，脾不統血或氣不攝血，均能導致胞宮行血過多，而見月經先期、月經的血量過多、行經期延長，甚則崩漏等病理表現。若血隨氣火上逆。則可見經行吐衄，即是「倒經」。

如因於氣滯、血瘀，或因於氣血不足，或因於陽氣不足，下元虛寒，而胞宮虛冷，均可導致胞宮行血澀滯，而見月經後期，經行血量過少，或為痛經，成為閉經，或為癥瘕等病理表現。

如因寒濕或濕熱下注胞宮而引起的胞官生理功能失調，實質上也是破壞了氣血的和調所致。

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心、肝、脾、腎的功能障礙及胞宮功能失調

心、肝、脾、腎的功能失調，不僅可引起氣血的失調，還可導致胞宮的功能失調。常因情志失常、勞倦過度、房事不節等因素使胞宮功能失常，如思慮傷心，心血暗耗；思慮傷脾，氣血生化無權；郁怒傷肝，肝失疏泄；房勞傷腎，腎精虧損，「天癸」衰少等等，均可導致胞宮功能失常。均可見到月經、胎孕，、產育失常等病理表現。

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沖任氣血不足，胞宮功能失調

沖脈和任脈，均起於胞中，沖為血海，任主胞胎。沖、任二脈的氣血充盈，是胞宮生理功能活動的基本物質基礎。影響沖、任二脈氣血充盈的因素很多，但因沖、任隸屬於肝、腎，所以肝或腎的生理功能失調，均足以導致沖、任二脈的氣血不足，而致胞宮的生理功能失常。沖脈又隸屬於陽明，陽明為多氣多血之經，所以脾胃的運化功能失調，陽明脈衰少，沖、任二脈的氣血難以充盈，影響胞宮的生理功能而致失常。

總之，胞宮的生理功能，是全身生理功能的一個組成部分；胞宮的功能失調，亦與全身生理功能的狀況密切相關。

綜上所述，人體是一個完整的統一體，陰陽、氣血、臓腑、經絡等各方面的生理功能失調，常是相互影響著的。特別是臓與臓、腑與腑、臓與腑之間，在病理方面的相互影響亦是非常繁複的。

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