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安徽縣域醫共體明年實現全覆蓋 分級診療模式將建立

今年年底前,各縣(市、區)至少建成1個有明顯成效的醫共體,實行以縣級醫院為龍頭、中心(鄉鎮)衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理;到2018年,我省縣域醫共體建設實現全省覆蓋,醫共體內人事資金一體化;2020年,分級診療模式基本建成。近日,省政府辦公廳出台《關於全面推進縣域醫療共同體建設的意見》,全面推進醫共體建設,提供優質的醫療衛生服務,並實現由以治病為中心向以健康為中心轉變。

[目標]

2020年分級診療模式基本建立

根據《意見》,2017年底前,各縣(市、區)至少建成一個有明顯成效的醫共體,實行以縣級醫院為龍頭、中心(鄉鎮)衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理,服務縣域內城鄉居民。

到2020年,縣域內所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫共體,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立,縣域內就診率提高到90%以上,提供覆蓋全生命周期的健康服務能力進一步提升。

推行雙向轉診技術幫扶

《意見》要求,縣級醫院主要負責「100+N」病種以及重症患者收治,對基層提供技術幫扶,對縣外實行集中轉診。中心(鄉鎮)衛生院主要負責「50+N」種常見病住院、急診轉診等工作。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務等工作。

推行雙向轉診、急慢分治。中心衛生院確需轉診的患者,由縣級醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。患者在縣級醫院已完成難度較大的診治且病情平穩後,轉回中心衛生院,由縣級醫院派原經治醫生跟蹤指導後續診治工作。醫共體牽頭醫院可將部分科主任或技術骨幹派到中心衛生院擔任主要負責人,或開設聯合病房、共建特色專科,促進優質醫療資源共享。支持縣級醫院臨床科室到中心衛生院領辦對應科室或設立專家工作室,增量收入合理分成。

[措施]

醫共體內人員資金一體化

在醫共體內,統一核算醫療服務成本、統一成員單位績效考核辦法,統一管理和分配醫療收入,統籌薪酬分配;由牽頭公立醫院統籌人員調配、實行縣鄉醫護人員定期輪崗;還將成立葯事管理委員會、建立統一藥品管理平台。醫保基金對醫共體實行按人頭總額預算包干支付方式,新農合暫按不超過當年籌資總額提取風險基金後的95%作總預算,城鎮居民醫保可按當年籌集資金總額的85%左右作總預算,並將其轉換成參保(合)人頭費,交由醫共體包干,負責承擔轄區居民當年門診和住院、按規定支出的家庭醫生簽約服務、縣外住院以及大病保險等規定的費用報銷。

貧困人口簽約家庭醫生

醫共體牽頭醫院應組織本院醫師與中心(鄉鎮)衛生院醫師和村衛生室村醫開展「1+1+1」組團簽約,共同開展家庭醫生簽約服務。家庭醫生簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人付費等分擔。

在落實免費「服務包」基礎上開展有償簽約服務,有償簽約「服務包」中符合政策規定的項目納入基本醫保支付範圍,有償簽約服務收入不納入績效工資總額,主要用於人員獎勵。 2017年將所有建檔立卡貧困人口納入簽約服務範圍。

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