我好像檢查都正常，為什麼就是不懷孕？

某粉絲提問：高醫生您好，我27周歲，已婚一年半。未生育過，備孕8個月不成功，在醫院先後做了三次驗血激素檢查，醫生說指標不是很好，卵巢功能在退化。監測排卵兩個月，有排卵，醫生指導下安排同房，未孕。5月做了輸卵管造影檢查，報告上說兩側通而不暢。醫生建議6月再做疏通。所做的化驗單我全部上傳，供您查看。如有需要，我把ct片也傳給您（見下圖）。請問能否看出導致我備孕未成功的原因？接下來我應該怎麼做，是做輸卵管疏通，還是中藥調理？

圖一

圖二

高芹醫生：你好，我看到了你的造影片子，從你的造影片子上來看，整體情況不是太不好，也就是說你的輸卵管在通而不暢的這個標準下還是屬於相對來說好的一種。我需要了解的是你有沒有痛經的情況，如果有痛經的情況，即使輸卵管比較通暢，也可能會影響懷孕。

因為你說你僅僅是八個多月沒有避孕，時間有點短，孕是睡出來的，不是急出來的，你得給他足夠的時間。從醫學角度上來說一年以上的不避孕不懷孕才叫不孕症。 在這八個多月的時間裡，我不知道你是不是因為過於焦慮，天天監測排卵，天天用個試紙條或者體溫表來對付自己的同房時間，如果這樣的話，焦慮情緒對懷孕是有影響的。

剩下的這段時間，我建議你順其自然。因為你的月經規律，並且監測排卵，也有自然排卵，所以你即使不去醫院，不用試紙測排卵，在家裡也不用測體溫，你仍然有排卵，正常兩三天一次的性生活，你就有懷孕的可能。

自然懷孕需要四個基本條件（卵巢、子宮、輸卵管和男方精液）

我並不反對你在當地醫院監測排卵指導同房，我也不反對你試行促排卵治療，只是一個精神輕鬆的狀態下。前提是不要導致精神的過於緊張和過於焦慮。

我建議你再給自己半年的時間。 至於輸卵管的疏通我不建議在做，尤其是輸卵管通水意義不大，並且增加感染的幾率。中藥治療，可以選擇，但是僅僅作為一個輔助治療。我一貫的觀點是中醫治療永遠不是主流，永遠處在一個次要的位置上。 如果半年以後你仍然不懷孕，那我可能建議你考慮試管或者做腹腔鏡來疏通輸卵管。

粉絲追問：有痛經，每次月經的第一天，總會痛，但是，不是很劇烈，可以忍受。每次貼一張發熱的暖宮貼會好很多。月經量應該正常，到第三、四天就很少基本沒了。容易腰酸，時有左小腹隱隱作痛。平時抵抗力不是很好，易感冒。醫生，我激素的指標是不是不好？需要吃點什麼進補嗎？

高芹醫生：痛經往往與子宮內膜異位症這個病有關係，而子宮內膜異位症的患者大約有1/3甚至1/2的人可能在生育上會有障礙。如果你有痛經，可以解釋為什麼你不是太嚴重的通而不暢反而一年多不懷孕這個問題。以上的建議我不變，還是那些建議。這個病史是在你給醫生訴說的時候不要忽略了她。

總之，你的化驗單我已經看過了，沒有特別不好的情況。一般來說，如果是有不孕或者月經有不規律，也不是立即從內分泌的化驗單上來顯示出來。一張化驗單，也不能說明你得了什麼疾病，在這個過程當中，病史很重要。至於你說的該吃什麼調理，如果你不過度肥胖，也不過度消瘦，身體健康，沒有什麼特別的不舒服，那順其自然，吃大鍋飯過正常生活就行。

作者介紹：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。

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