胡希恕講五臟風寒積聚病脈證並治——肺

古人認為疾病的原因就是風寒，這是有問題的，咱們做個參考。不過前面的五臟風寒，我們根據仲景書全面看，不像是他的手筆，因為他的辨證是六經八綱的方法，與這個不太相符，名人著書他不能這一下那一下，給自己找難題，我想可能是王叔和所著。

肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

古人對肺的看法，肺合皮毛，肺與表相合的，所以在研究肺痿肺癰時，說風傷皮毛，內舍於肺，外感會影響肺，這是肯定的，不過古人認識還是有問題，是不是皮毛與肺就這樣一個關係呢？咱們不能肯定，但是這個規律是一定的，比如得了外感，氣不得旁達，他就都要擔負到肺上，那麼這個毒素廢物的刺激就咳嗽喘，古人就這個現象說成肺合皮毛。

那麼因為這個肺中風，所以皮毛閉塞，就是表閉塞，那麼這個邪熱和氣息往上沖，所以口燥而喘，這是必然的。感冒，咱們現在也說上呼吸道感染，常常有咳嗽、喘、口乾舌燥，這個是因為熱不能外達，就往上逆，波及到肺，就口燥而喘，古人管這個現象叫肺中風，現在就叫感冒了。外感風寒波及到肺，古人稱肺中風，因為喘屬於肺嘛。

身運而重，冒而腫脹，這都是說水氣，身運而重，身體活動感覺身上重，表示有停濕停水的情況；冒，眩冒的冒，水要停在上面，肺在上，那麼腦袋要眩冒，冒就是沉，身上要浮腫。

這說明什麼問題呢？肺一方面與皮毛相合，另一方面肺主氣，那麼氣受傷，津液就不行，津液不行就變成濕、變成水，古人是這種看法，這個規律是對的，可是這種看法值得研究。古人說肺合皮毛、肺主氣，那麼肺受了風邪，皮毛閉塞就要口燥而喘，肺主氣，氣受傷，津液不行，那就要引起水氣方面的反應。

肺中寒，吐濁涕。

肺中寒在肺痿肺癰講過，在那一篇講過「肺痿，吐涎沫而不咳者，為肺中冷」，冷就是說有水，那麼這個水不一定生在肺上，是由里往上，主要還是胃中有停飲，沖逆於肺，波及到肺，所以古人叫肺中冷，在這一段上他說肺中寒，所以肺中冷者，吐濁沫，這是當然的，可以用甘草乾薑湯，你們翻到肺痿那一章里可以看到的。

這是兩段，一段講肺中風、一段講肺中寒，中風、中寒要活看，就是傷風感冒影響到肺，如果里有寒，波及到肺，就吐濁唾，濁唾就是涎痰濁沫。

肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。

肺死臟什麼叫作肺死臟，這是論脈，肺的真臟脈見，人是要死的。五髒的脈都不能獨到寸口的，都要藉助胃氣，所以五髒的脈它是不能單獨顯現出來。比如這個肺脈，古人有這麼看法，肺亡於秋，這個秋天的脈如毛，就是浮，可這個浮有緩和之氣，看不出是個肺脈，如果真看出肺脈了，那就沒有胃氣了，那就壞了，那就是真臟脈露出來。

咱們都一個講的肺合皮毛，平時這個浮它不就是表證，表證它就浮，古人說這與肺有關係，古人就現象和看法是一致的。可這個浮裡面總有緩和之氣，如果沒有緩和之氣就像這裡講的死臟。浮之虛，輕按這個脈無力謂之虛，浮之不是說這個脈是浮脈，是說拿手輕按，這個脈很虛，但是你稍用力一按，弱如蔥葉，按著裡面什麼也沒有，就像那個蔥葉中空，下無根者死，這個是真臟脈。

肺脈如毛，真正要浮到這個程度上，非死不可，那是真臟脈，一點胃氣不存在了。這個見於內經，文辭不一樣，但說法差不多，我們可以看看內經里論脈，對照看看。這是把肺說完了，說了中風、中寒，同時講肺的死臟脈。

（本文摘自《胡希恕金匱要略講座》）

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