手術後3月切口反覆化膿排線頭，是不是醫生手術沒做好？

健康 06-30

今天值班，正在給一個患者檢查身體，突然一陣喧囂聲傳來，一個男子帶著憤怒的高分貝聲音傳來：「就是你這個醫生，你快過來給我看看，你怎麼給我做的手術，切口一直流膿？是不是把什麼東西留到我肚子里了？」

我抬頭一看，一個中年男子的手已經抓住我的肩膀，力量很大。

原來這是一位急性化膿性闌尾炎的患者，3月前做了闌尾切除術，術後似乎一切正常。手術切口長得也挺好，拆了線出院了。回家後2星期前發現傷口局部開始化膿，自己破潰後流了一點膿水又好了。

結果4天前發現原來的手術切口處又鼓了一個小包，下面好像有膿。於是，這個患者以為手術有什麼問題，就氣勢洶洶的來問責。

我告訴他，這是手術使用的縫線發生了排異反應，俗稱排線頭。我拿來一個換藥包，消毒後，將傷口輕輕挑破，擠出膿血，用一把小鑷子伸進膿腔內，很快挑出一段黑線，重新包好切口。我告訴他，這個不用太擔心，臨床上這個情況並不是他一個人有。如果回去後還有這種情況，來醫院同樣處理一下就好了。

其實各個部位的手術切口都可能出現排異反應，比如下圖是個骨外科的患者術後的排線頭圖片。

當然，很多患者也會認為醫生，是不是拆線的時候沒有拆完？「縫線線結反應」究竟是什麼?

第一，並不是醫生在手術切口癒合後，拆線的時候沒有拆完。醫生拆線，只拆最外邊縫合皮膚的線結，深部的線結是不需要拆，也是不能拆的。

以腹部切口為例，切開腹壁進入父親，需要切開皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、腹膜等等，這已經3-4層組織了。手術結束，醫生就要一層一層的重新縫合關閉。拆線只是醫生僅僅拆除外麵皮膚的那一層即可，其內的3~4層是不必要拆除的，也是沒辦法拆除的，你總不能再切開長好的傷口把縫線取出吧，那不是相當於白縫了？再說，現用的絲線與人體有較好的相容性，也就是可以長期存留於病人體內。

第二，使用可吸收縫線是否可以避免排線頭？

不是的。可吸收線縫線雖然理論上，可以自行吸收，但是一些材質的可吸收縫線，有時候排異反應其實比絲線還大。更關鍵的是，可吸收縫線大多強度相對較低，很多手術部位的縫合不適合。否則，還沒等到組織完全癒合，可吸收縫線已經吸收，或者力量減低，到時候切口裂開就麻煩了。

第二、手術後切口「出現縫線線結的排異反應，主要跟個人體質有關。

事實上，臨床上大多數患者對縫線反應很輕微，只有很少部分的病人，排異反應強烈，於是術後一段時間後"排線頭"的現象。另外一部分人如吸煙、酗酒、服用過多藥物、糖尿病、肝腎功能不良、服用激素或吸毒等也容易出現排異反應。手術使用的縫線，對於人體來說畢竟是異物，對於敏感體質的患者來說引起排異反應的幾率相對就高。

第三、出現縫線線結的排異反應不用過於緊張。

排線頭屬於很輕的術後併發症之一，發現後，只要取出線結，大多即可很快癒合。

下面看下排異的線結從切口內取出的過程。