方便！湖南實現首例新農合跨省就醫聯網結報！

「您好，這是您新農合補償的23978.27元。」6月2日上午，在中南大學湘雅醫院住院結算處新農合窗口，來自安徽的裴先生領到了父親在湘雅醫院住院的新農合補償費用。

這是湖南省首例享受到新農合跨省就醫聯網結算政策的患者，也標誌著湖南省新農合跨省就醫聯網結報工作正式啟動。

（湘雅醫院實現湖南省首例新農合跨省就醫聯網結報）

裴先生在長沙工作多年，將父親從安徽老家接來一同居住照顧，但二人的戶籍及醫保關係依然在安徽老家。今年，父親檢查出胃部腫瘤，因為相信湘雅醫院的技術水平與醫療服務，他們選擇留在湖南進行手術。

手術十分順利，不到一星期父親就順利出院了，但想到新農合報銷問題，裴先生又犯了難：父親的參合信息還在安徽，得回老家去辦理轉診手續，父親年事已高，身體又不好，獨自回去實在不放心；自己工作又忙，對新農合補償流程也不了解，往返兩地的時間和金錢成本巨大。

正在左右為難時，他接到了湘雅醫院醫保辦的電話，告訴他現在湘雅醫院已與安徽省聯網，安徽省的新農合患者可以在醫院即時聯網結報。

「我們節省了往返兩省的時間和費用，要準備的材料也很簡單，而且10分鐘就辦好了。」辦理完出院手續當即就領到新農合補償款的裴先生非常高興。

（湘雅醫院實現湖南省首例新農合跨省就醫聯網結報）

「感謝國家的政策，感謝湘雅醫院的積極推行，新農合跨省就醫聯網結報是我們患者及家屬的福音。」

據統計，湘雅醫院每年接待外省患者佔全院患者的15%~20%，其中有一半是新農合患者，不少像裴先生父子這樣，老人或者小孩隨勞動力遷徙外地，而戶籍及醫保關係仍在原地。

過去，異地新農合患者需要攜帶諸多資料回當地合管辦申請報銷，患者不僅耗費時間、金錢與精力，合管辦也存在假資料、假髮票難以核實的問題。

醫保辦主任廖孝和介紹，2017年2月23日，湘雅醫院簽署了國家衛計委牽頭的城鄉居民基本醫療保險（新農合）跨省就醫聯網結報服務框架協議，隨後醫院醫保辦、醫務部、網路信息中心、住院結算處等部門密切配合，制定政策、設計程序、調試對接、積極溝通，經過幾個月的整合。

5月27日，湘雅醫院新農合跨省就醫聯網結報系統正式上線。廖主任表示：「醫保辦積極與符合條件的患者及其合管辦溝通聯繫，幫助患者更加快捷地完成異地聯網結報。」

網路信息中心副主任馮嵩介紹，此前湖南省內新農合即時結報也由湘雅醫院主導，總結此前經驗，網路信息中心通過與國家新農合平台聯通對接、改造院內系統，部署硬體設施和網路，為推動新農合跨省就醫聯網結報工作順利進行提供信息技術支持。

「由參合地的新農合管理機構為符合條件的患者開具轉診單，有效期為三個月。」財務部主管住院結算工作的陳建文副主任介紹，患者只要帶上轉診單、身份證、農合卡，以及醫院開具的出院記錄與診斷證明書，就可以到住院結算處新農合窗口辦理新農合跨省就醫聯網結算手續。

目前，湘雅醫院已經與遼寧、吉林、安徽、福建、海南、貴州、西藏、陝西、甘肅、四川（僅包括涼山州、雅安市、攀枝花市、內江市、達州市、廣安市和綿陽市）10個省份實現新農合跨省就醫聯網結算，參合患者不必攜帶相關資料回參合地進行報銷，經規範轉診後只需支付自付部分費用，即可出院結算。

醫療機構先行墊付新農合補償費用，直接與國家衛計委異地就醫結算管理中心結算，並按月接收中國人壽保險公司撥付的周轉資金；國家衛計委異地就醫結算管理中心向參合地申請回款，參合地再將新農合基金回款至保險公司。

商業保險公司周轉金的引入，也大大縮短了醫療機構的回款時間，減輕了醫療機構的資金墊付壓力。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 曹璇絢；汪泉佺；丁楊

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