家裡老人檢查血小板低，該怎麼去治療

老年性血小板減少症並不少見，在患病群體中，沒有特殊的發病年齡限制，對於老年血小板減少症，需要明確血小板減少的原因後，針對性的展開治療。

：針對病因開展治療，比如藥物導致的需要停葯，乙型肝炎繼發的血小板減少需要治療乙肝，自身免疫性疾病繼發的血小板減少需要治療原發病。

：對於特發性免疫性血小板減少症，如果血小板大於3萬/μ1(30×109/L)，沒有出血傾向，可以觀察為主，但建議找個針對性的中藥進行調理，避免血小板突發急劇下降。

血小板低於30或有出血傾向，需要積極藥物治療

首選糖皮質激素，常用強的松60mg每日一次，根據血小板恢復情況逐漸減量停用，一般需維持用藥3-6個月。

老年人服用糖皮質激素容易出現骨質疏鬆、高血糖、高血壓、繼發感染、眼瞼及雙下肢浮腫，需要同時補鈣，監測血糖及血壓。

特發性免疫性血小板減少症雖然對激素治療敏感，但容易複發。尤其是有的老年患者非常顧慮糖皮質激素的副作用，血小板剛恢復正常就自行停葯或改服中藥，導致疾病的複發，治療更加困難。因此患者應該堅持每2-4周到醫院複診，注意遵從醫生囑咐逐漸減量維持，在醫生的指導下調整用藥，避免複發。

嚴重血小板減少，血小板低於1萬/μ1(10×109/L)，出血明顯，需要輸注血小板避免發生危及生命的出血。但血小板輸注並不是越多、越頻繁越好，反覆輸注異體血小板容易刺激產生更多的抗血小板抗體，導致血小板無效輸注，因此需要嚴格掌握輸注指征。

靜脈丙種球蛋白、促血小板生成素也是重要的輔助治療。多種藥物治療無效的持續、嚴重血小板減少，可以考慮利妥昔單抗(抗CD20單克隆抗體)治療、行脾切除手術或採取自血設備為主的中西結合治療。

血小板減少症的患者飲食上沒有特殊的禁忌，但需要避免比較堅硬的食物損傷消化道粘膜導致消化道出血。避免外傷，碰撞和激烈的體育活動。嚴重血小板減少症需卧床休息，軟食，保持大便通暢，避免用力解大便。

病毒感染是繼發性免疫性血小板減少症發生的重要因素，所以需要積極防治病毒感染，飲食均衡，加強體育鍛煉，增強自身的抗病能力。

日常生活中服用一些藥物或不合格保健品也可能繼發血小板減少，所以應該合理用藥，嚴格控制對造血系統有危害的藥物，並在用藥過程中定期檢查血象的變化。

『注』

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