筋和神經的關係

臨床上碰到好多就診者不明就裡，分不清楚這些概念，中國有句老話：名正言順；我們弄清楚這些概念，對我們正確認識人體結構，生理病理，都有好處，所以，這一節我們講一講筋和神經。

在西醫未進入中國以前，我們看到的只有筋，在中國人的概念里，有病就是「筋痹」「骨痹」「傷筋動骨」，治療學裡面稱這個病理為「筋出槽，骨錯縫」；其癥狀是：頸部叫「落枕」，腰部叫「岔氣」，肩部叫「漏肩風」，腿部叫「別筋」，膝部叫「鶴膝風」等等；從這裡面我們可以看到這些癥狀都沒有提到神經的問題，是我們祖先沒有看到？還是沒有認識到？

答案是否定的。

我們來分析一下：中醫看問題，是先看用，再看體；看到肝臟，想到樹木，肝的作用，藏血，主疏泄，性喜條達，肝主筋，開竅於目，其華在爪，五味主酸，五情主怒，五志主魂；這個藏象學說，體現了中醫的哲學思想；有好處，就是，將肝的功能一網打盡，缺點就是，理解起來不那麼直觀。

而神經卻是顯而易見的——

神經與筋是什麼樣的關係？

神經

分為中樞神經和周圍神經；大腦和脊髓神經，分別稱為高級中樞和低級中

樞，都由骨性組織包裹，以顯示中樞的地位和重要性；周圍神經包括四肢

運動感覺神經和內臟感覺運動神經，前者基本上是處於被支配地位的神

經，後者大部分是不受大腦支配的神經，其中內臟感覺神經非常遲鈍，

這也符合了我們經常的說法，疼痛的敏感性是越到體表越敏感，越到四肢

末端越敏感，反過來，內臟受到「欺負」往往並不是以疼痛的形式表現出來，

而是表現為功能失常和指標的超常。

我們順著這個思路往下看，在脊髓這個中樞裡面會發出交感神經，交感神

經的主要作用是興奮，交感神經後支發出內臟興奮神經——植物神經，我

們臨床上常說的「植物神經紊亂」就是出於此；有興奮就會有抑制，就是副交

感神經；

副交感神經並不和交感神經同源，它的發出地在交感神經的上下兩頭，上面

在腦幹，下面在脊髓的末端骶骨段，它們共同對交感神經的過度興奮起抑制的

作用；在中醫裡面講，就是一對陰陽。

當然，脊髓發出的神經根並不只是植物神經中交感這一支，四肢的臂叢神

經、坐骨神經等等都發自於脊髓；也就是說，我們四肢的運動和感覺神經，大

部分發自脊髓，（在大腦這個高級中樞的清醒狀態下）；

事實上，神經系統的發現是建立在人體解剖的基礎上，有理有據，是顛覆不

破的真理，但是，人體的複雜性，單靠對神經的認識是遠遠不夠的，比如幻肢

痛；這是臨床一個奇特的發現，就是不論何種原因，患者的下肢被手術鋸掉

了，但是，多年過去了，患者還會感到下肢的疼痛（但是，下肢並沒有真實的

存在，換句話說，那裡沒有神經啊！）

筋

筋，下面是一個肉和一個力組成，是人體帶力的肉類組織

我們中醫的發展歷程大家都知道，以前的古人寫書論述跟現代的條件，一

個在天上，一個在地下；易經的時候就沒有文字，在繩的上面打個結來記

錄日子，後來，在骨頭上做記號，我們稱之為「甲骨文」，這個「筋」就這樣流

傳下來了，由於中華民族的哲學理念，就是對「體」的重視程度遠遠沒有

對「用」的重視程度高，比如五臟六腑、人體結構我們祖先早就知道了，但

是，臨床的時候，我們稱它們為「藏象」，這跟西醫的認識有差別；拿心臟來

說，心臟的作用就是人體血液循環的來源，是人體的發動機；而中醫的看

法就不一樣，說心為君主之官，神志出焉，心主血脈，七情主「喜」，五味

主苦」，開竅於舌，赤、夏、暑、長、汗、南、面（容顏）、五行屬火，其

實是把「天人合一」發揮得淋漓盡致了。

人體除了骨，就是血肉之軀了；血肉的框架都是筋

我們現在說軟組織，那麼，什麼是筋呢？

血管的收縮舒張——是筋

神經的逃逸現象——是筋

肌肉運動，肌肉內部的白色的線以及肌肉和肌肉之間膜裡面的線線——是

筋

韌帶，白色的粗結締組織——是筋

骨外的骨膜上面的神經血管——老祖宗也叫它「筋」

現在常說的淺筋膜、深筋膜——當然也是「筋」

那麼可不可以這樣說，凡是可以運動的軟組織都是「筋」呢？

換句話說，升降開合吐納的東東，都是筋在起作用了？

答案是肯定的。

我們甚至可以從「口」的開合納食聯想到細胞的吐納，細胞膜的開合，這也

是「筋」；

拋開現有的學到的知識，發揮古人的思想，可以從中找到多少寶藏啊！

跟我們經常說的「拉筋」是不是不一樣啊？

「拉筋」只是狹義的「筋」，指的是我們現在解剖學裡面的「韌帶」，只是一部

分管升降功能的一組織，跟神經一樣，是在「筋」的範疇裡面；所

以，我們要適時地改變自己固有的觀念。

比如，前兩年諾獎的題目就是「細胞膜的轉運障礙與糖尿病的關係」，不就

是「筋」出現問題了嗎？

人的病態是細胞的問題，細胞的問題是「筋」的問題，就像給一個病情很重

的患者吃高級營養補品一樣，作用很小，是因為，不吸收了，不吸收是因

為局部微循環障礙，局部微循環障礙是「筋」出毛病了，營養排泄出現了問

題。

我們再引申，想像有一個極其細微的，肉眼看不見的「小針刀」，扎到細胞

膜的上面，使細胞「打破、重建、重塑」，「破體以致用」，完善細胞的「開合

吐納」，在人體強大的自我修復功能下，血糖轉運功能恢復正常，「糖尿

病」這個大難題得到徹底地「解決」，這能不說是人類的「福音嗎」？

總結：神經就是「筋」，筋可不只是「神經」，弄清楚「筋」才能幹大事，光宗

耀祖的大事。

最後，就是為什麼我們總是跟患者講神經呢？只不過是「直觀」，大家現階

段都是「文化人」，相信「科學」的東東，不相信真正的道理——僅此而已。

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