新蟬忽發最高枝，不覺立聽無限時——夏日話蟬

小編導讀

蟬，一向是文人墨客們的心頭好。但不知為何，蟬鳴聲在詩人的筆下總是悲切的。小編也愛蟬，覺得蟬鳴聲是夏季蓬勃生命力最外放、最極致的體現，更可況，無論作為食材還是藥材，蟬都是不得多得的佳品。今天，我們聽聽山東名醫郭永來老先生說蟬。40餘年行醫路，郭老先生眼中的蟬，竟是這麼活色生香……

蟬為蟬科昆蟲黑蚱，主產於江蘇、浙江、河南、河北、山東等地，喜棲息於楊、柳、榆、槐、楓、楊等闊葉樹上。古人又稱為蜩，李時珍說:「蟬，諸蜩總名也。」古人認為，蟬是由蠐螬、屎殼郎之類的昆蟲變化而來的，就連對任何事情都要較真的《論衡》作者王充都說:「蠐螬化腹育(蟲育)，腹育(蟲育)拆背出而為蟬。」直到明朝時，人們還是這樣認識的，如李時珍說:「蟬……皆自蠐螬、腹育(蟲育)變而為蟬(亦有轉丸化成者)。」可見對任何事物的認識都要有一個過程，偉人也不例外。

蟬的形態可愛，是國人喜聞樂見的一種昆蟲，古人稱蟬有五德。陸雲《寒蟬賦》雲蟬有五德:頭上有幘，文也；含氣飲露，清也；黍稷不享，廉也；處不巢居，儉也；應候守常，信也。故蟬經常成為文人墨客和藝術家用來表現喜怒哀樂的素材。就我所見者而言，有丹青家的寫意、工筆，有雕刻家的玉石、翡翠，有文房四寶之一的硯石雕刻，更有民間藝人的黏合之作———用蟬衣與辛夷兩種中藥做的「毛猴」。

詩人心情高興時會說蟬聲幽幽，不高興時又覺得蟬聲聒噪，憂傷時還會生出「一片秋蟬雨後聲」的感慨。不但如此，古人還用它來形容美女為「螓首蛾眉」 (螓亦蟬名)。你看這不是喜怒哀樂都有了么? 不過可能是我愚笨，我怎麼也看不出這蟬的頭與美女有什麼相像的地方? 不知您可否看得出來?

有人說，中國是一個吃的國度。中國人吃蟬，肯定已有很長的歷史了。《莊子·達生篇》的「佝僂承蜩」，雖然是意在教人「用志不分」，但為了捉蟬而練到如此出神入化的境地，恐怕也不只是為了好玩吧。陶弘景說: 「蟬類甚多……昔人啖之」，也就證明了這一點。王璆《百一選方》說: 「滁州蔣教授，因食鯉魚玉蟬羹，為肋肉所哽，凡葯皆不效。或令以貫眾濃煎汁一盞半，分三服，連進至夜，一咯而出。」可見當時這「鯉魚玉蟬羹」已是一道名菜了。從以上所論可見，古人服食者多為蟬。時至今日，蟬已無人食之，而改為專吃「知了猴」（蟬的幼蟲）。這也正像人們對蟬本身的認識一樣，是逐步變化的。

「知了猴」，古人稱之為「腹育(蟲育)」，雖算不上什麼山珍海味，但也絕對是當之無愧的美味佳肴。最簡單的吃法是以植物油炸至外焦里嫩，沾少許精鹽，細細咀嚼，真是別有風味。

回到正題，再談蟬衣。黑蚱的若蟲羽化時，脫落的皮殼就是蟬衣，也叫蟬蛻、蟬殼、知了殼、唧唧猴皮、唧唧皮、唧了皮(《山東中草藥》)、知了皮、熱皮、麻兒鳥皮(《中藥志》)、仙人衣(河北)。夏秋季節，可到蟬所棲息的樹下附近地面收集，或樹榦上採集，收集後去凈泥土、雜質，晒乾備用。保存蟬衣常用竹簍包裝，置高處保存，防止壓碎和潮濕。

蟬衣味甘，性寒，歸肺、肝經，功能疏散風熱、利咽、透疹止癢、退翳明目、祛風止痙，臨床生用即可。此葯以前價格並不貴，但近年來不待蛻皮就被人捉來吃了，所以也就越來越少，其價格不菲也就不待言了。

一、蟬蛻適應證

1.風熱感冒，咽痛音啞

本品甘寒清熱，質輕上浮，長於疏散肺經風熱，宣肺療啞，故可用治風熱感冒或溫病初起。發熱頭痛者，常配薄荷、連翹、菊花等；風熱上攻，咽痛音啞，常與胖大海同用，如海蟬散。

2.麻疹不透，風疹瘙癢

本品宣散透發，疏散風熱，透疹止癢。治風熱外束，麻疹不透，常與薄荷、牛蒡子、紫草等同用，如透疹湯；治風濕熱相搏，風疹濕疹，皮膚瘙癢，常與荊芥、防風、苦參等同用，如消風散。

3.目赤翳障

本品入肝經，善疏散肝經風熱，而有明目退翳之功，故可用治風熱上攻，目赤腫痛，翳膜遮睛，常配菊花、白蒺藜、決明子等，如蟬花散。

4.驚癇夜啼，破傷風證

本品甘寒，既能疏散風熱，又可涼肝息風止痙，用治小兒感冒夾驚，驚癇夜啼，可以本品研末，薄荷、鉤藤煎湯送下，如止啼散。若小兒急熱驚風，可以本品配牛黃、黃連、僵蠶等。用治破傷風，輕者可單用本品研末，以黃酒沖服，重者可配伍天麻、僵蠶、全蠍，如五虎追風散。

二、用法用量

3～10g，煎服，或單味研末沖服。一般病證用量宜小，止痙則需大量。

三、使用注意

《名醫別錄》有蟬衣「主婦人生子不下」的記載，故孕婦當慎用。

蟬蛻的主治，歷代方書都論之甚詳，下面再引用幾段。

1.論蟬蛻為宣散風熱、透疹之要葯

張錫純《醫學衷中參西錄》:無氣味，性微涼。能發汗，善解外感風熱，為溫病初得之要葯。又善托隱疹外出，有皮以達皮之力，故又為治隱疹要葯。與蛇蛻並用，善治周身癩癬瘙癢。若為末單服，又善治瘡中生蛆，連服數次，其蛆自化。為其不飲食而時有小便，故又善利小便；為其為蟬之蛻，故又能脫目翳也。蟬亦止小兒夜啼，又善醫音啞。

憶一九三六年秋，余友姚某偶為外感所襲，音啞月余，余為擬方，用凈蟬蛻(去足土)二錢，滑石一兩，麥冬四錢，胖大海五個，桑葉、薄荷葉各二錢，囑其用水壺泡之，代茶飲，一日音響，二日音清，三日痊癒。以後又用此方治癒多人，屢試屢驗。受業孫靜明謹識。

2.論蟬蛻主瀉實熱

張山雷: 「蟬蛻，主小兒驚癇。蓋幼科驚癇，內熱為多，即《素問》之所謂血與氣並，交走於上，則為薄厥。治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也。甄權謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實熱有餘宜之，如其氣虛作癢，勿混用。」(引自《中國藥學大辭典》)

3.論蟬各部位功效區別

(1)李時珍:「蟬，主療一切風熱之證，古人用身，後人用蛻。大抵治臟腑經絡，當用蟬身；治皮膚瘡瘍風熱，當用蟬蛻。」(《本草綱目》)

(2)張錫純:「蟬蛻，其前之兩大足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳，消瘡瘍，帶此足更佳；若用發汗，則宜去足，蓋不欲於發表中，寓開破之力也。」(《醫學衷中參西錄》)

歷代善用蟬蛻的，似首推清代的楊栗山，經蒲輔周老中醫的大力推薦，其功益顯。蒲老說: 「治療急性病，尤其急性傳染病，要研究楊栗山的《傷寒瘟疫條辨》。余治瘟疫多靈活運用楊氏瘟疫十五方，而升降散為其總方。治瘟疫之升降散，猶如四時溫病之銀翹散。」楊氏瘟疫十五方中，僵蠶、蟬衣為必用之品。升降散中，僵蠶、蟬衣尤為君臣之葯。

最後，再談一點我用此葯的經驗。蟬衣雖常用於皮膚科的過敏反應，但也常能致「敏」，尤其不宜用於牛皮癬，用之往往疹發更多，至令病者生疑，所以，除非必要，一般以不用為好。

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