考綱要求：一、手術區消毒、鋪巾

1號題：甲狀腺次全切除術，請你作手術區消毒（手術區消毒在醫學模擬人上操作）

1.消毒區域（範圍）正確（4分）上至下頜、下口唇線（2分），兩側至頸、頸項交界及

鎖骨上窩（1分），下至兩乳頭連線（1分）。

2.持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。

3.消毒方法正確（4分）自手術區切口線兩側依次向周圍消毒至整個手術區，先用2.5％-3％的碘酊塗擦，待碘酊干後用70％酒精塗擦2遍，將碘酊擦凈（3分）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。

2號題：上腹正中切口行手術治療。假設你已完成術前刷手，現由你進行手術區消毒、鋪無菌手術巾（手術區消毒在醫學模擬人上操作）

(1)消毒區域（範圍）正確（4分）上至胸乳頭連線（1分），下至腹股溝、恥骨聯合（1分），兩側至腋前線之間範圍（2分）。

(2)持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗球（1分），浸蘸適量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正確（4分）自手術切口線兩側依次向周圍消毒至整個手術區（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊塗擦，待碘酊干後用70％酒精塗擦2遍，將碘酊擦凈）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)鋪無菌巾（6分）。

用4塊無菌巾，每塊的一邊對摺少許（2分）。以順序（對側、下側、頭側、手術者）在切口每側鋪蓋一塊無菌手術巾（3分），蓋住手術切口周圍，然後用布巾鉗將交角夾住（1分）。

(5)提問（4分）：

A、手術切口鋪無菌巾單的原則是什麼？（2分）答：原則是：除手術野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。 B、簡述大單巾的覆蓋範圍。（2分）答：大單巾頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端都應垂下超過手術台邊30cm。

注意：鋪巾順序：已穿手術衣：先鋪自己再相對不潔區，再最後兩側。

未穿手術衣：對側、下側、頭側、操作者這側

考綱要求二、手術刷手法

肥皂水刷手：

1）準備：檢查刷手衣、換鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：

2）用肥皂擦洗，兩上肢交替進行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水衝去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。時間共十分鐘。

3）保持拱手姿勢（手高肘低）

4）擦乾：無菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的順序擦乾。

5）將手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分鐘。手臂浸泡後保持拱手姿勢待其自然風乾。

考綱要求: 三 穿脫手術衣

真題：穿、脫手術衣（8分）

穿衣

(1)取衣正確（2分） 手提衣領兩端，抖開全衣。

(2)抖開雙手穿入正確（2分）：抖開衣後雙手同時伸入袖筒。

(3)結腰帶正確（1分）提出腰帶雙手交叉向對側後，讓他人繫結。

脫衣：如接台手術時脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。

巡迴護士將手術衣由肩部向肘部翻轉（應先脫衣，再脫手套）。

考綱要求四：戴無菌手套（8分）

(1)開包正確（1分）；

防止包內側清潔面的污染。

(2)取手套正確（2分）；

從手套包內取出手套，捏住手套反折處。

(3)第一隻手套戴法正確（2分）；

右手對準手套五指插入戴好，並將右手四個手指插入另一手套反折處。

(4)第二隻手套戴法正確（2分）；

左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。

(5)戴好手套後雙手位置姿勢正確（1分）。

雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。

考綱要求五、手術基本操作：切開、縫合、結紮、止血

真題：患者男性，35歲，半小時前被刀刺傷左臂，來院急診，見左前臂伸側約有4厘米長創傷，需作擴創止血．縫合術（在醫學模擬人上操作）（提示：操作前先檢查準備所需物品，以皮膚代用品進行縫合）(20分)

(1)準備工作（2分）

消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布，墊枕一隻（將墊枕包布劃破4厘米，代替皮膚創傷）。

(2)戴無菌手套（5分）

打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）

(3)清洗去污，傷口處理（5分）

除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創口周圍皮膚，消毒傷口，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反覆清洗、止血。

(4)縫合傷口（在皮膚代用品上操作）（6分）；

需縫合4針，用持針器打結（助手幫助剪線）。

每針1．5分，如果出現假結或滑結不能得分。

(5)縫合後傷口處理（5分）；

用75%酒精在已縫合傷口上消毒一次，再以無菌紗布或棉墊復蓋傷口，膠布固定。

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