當高考撞上「大姨媽」，我該怎麼辦？

作者：Dr_leven， 畢業於大連醫科大學，內分泌碩士，醫來er趣科普作者

來源：醫來er趣公眾號

一年一度的高考及旅遊旺季來了，對於男生，合理休息就能安然度過高考，旅遊壓根兒不耽誤。可是女性朋友有月經的困擾，痛經、月經過多可能影響考試水平的發揮，旅遊的心情及遊玩項目也會受到限

制。如何在重要時刻避開月經呢？解決這些煩惱的同時會帶來其他問題嗎？首先，讓我們來回顧一下：

一、月經是如何形成的？

月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間相互作用來調節的。在月經周期中的月經期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除，導致下丘腦對促進性腺激素釋放激素的分泌增加，繼而刺激卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產生負反饋抑制加強的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發生月經。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經周期。

整個月經周期可分為以下4期：

(1)增生期：約在月經周期第5～14天，相當於卵泡發育成熟階段。月經期子宮內膜剝脫後，在雌激素的作用下，子宮內膜基底層細胞增生、變厚、腺體增多而彎曲。

(2)分泌期：約為月經周期第15～23天，相當於排卵後黃體成熟階段。黃體產生的大量雌激素和孕激素，使子宮增生期內膜繼續增厚，適宜於受精卵的種植和發育。

(3)月經前期：約在月經周期的第24～28天，相當於黃體退化階段。黃體退化時，雌激素、孕激素水平很快下降，間質水腫消失而變為緻密，血管受擠壓而彎曲，使血流瘀滯。在來月經前4～24小時，內膜血管呈痙攣性收縮，使內膜缺血壞死，血管收縮後又舒張，以致破裂出血，在內膜層形成分散的小血腫，使內膜剝脫而出血，即為月經來潮。

(4)月經期：約為月經周期的第1～4天，此時內膜功能層形成分散的小血腫，使內膜成片狀或小塊狀剝脫，隨血液一起排出。在臨床上，一般將月經來潮作為下一周期的開始。

二、推遲/避開月經的原理是什麼？

了解到月經形成原理及月經周期變化，那麼推遲月經的原理就迎刃而解了。即維持一定水平的雌孕激素，使子宮內膜得到此兩種激素的支撐而不剝脫。（切記，適用於重要時刻避開月經之人）

三、推遲或者避開月經的方法有哪些？

1、口服孕激素

方法：在下次月經前 1-2 周開始口服天然的孕激素（如地屈孕酮片20mg，每晚睡前口服；或黃體酮膠囊 200mg，每晚睡前口服）一直到想來月經的那天。

注意：服藥時間要在距離下次月經前 1-2 周開始。服藥時間離下次月經越近，用藥無效的可能性越大。此方法適合月經規律者，即每月月經周期固定，前後不超過 3~7 天。如果在服藥過程中月經來潮，則考慮用藥無效，建議停服孕激素，接受大姨媽到訪。

禁忌

地屈孕酮片：對地屈孕酮片過敏者、已知或疑有孕激素依耐性腫瘤者、不明原因陰道出血者、嚴重肝功能障礙者、肝臟腫瘤者等。

黃體酮膠囊：對黃體酮過敏者、陰道不明原因出血者、血栓性靜脈炎

者、血管栓塞腦中風者、乳腺腫瘤者等

弊端：是葯三分毒，如地屈孕酮片會有頭痛、噁心、嘔吐、精神緊張、抑鬱情緒、乳房脹痛等副作用。黃體酮膠囊會引起突破性出血、陰道點狀出血、噁心、頭暈、頭痛、失眠等副反應。

2、口服短效避孕藥

方法：從本次月經第 1-5 天開始口服復方短效避孕藥（如優思明、媽富隆、達英-35 等），每天一顆，直到想來月經的那一天停葯。

注意：是從本次月經開始吃以達到下個月推遲月經的目的。必須每天一顆，不能漏服，否則容易引起撤退性出血。如果發現自己漏服了，只要想起來應該立即補服漏下的，然後接著按之前正常的時間規律服

葯（不論兩次服藥時間相隔多久）。

禁忌：對此葯過敏者；原因不明的陰道出血者；出現靜脈或動脈血栓形成/血栓栓塞者；累及血管的糖尿病者；嚴重的肝臟疾病者；重度腎功能不全或急性腎功能衰竭者；生殖器官或乳腺腫瘤者等。

弊端：增加體重、子宮不規則出血、噁心、頭痛、乳房脹痛、乳房溢夜、情緒波動、影響性慾、不能耐受隱形眼鏡等。

3、肌注黃體酮

方法：在月經來臨前 5 天左右，肌注黃體酮 20~40mg，每天一次，直想要來月經的那一天停葯。

注意：此方法只適合已臨近月經期，但又非常想推遲月經者。因為這個時候吃口服藥已來不及，只能肌注黃體酮，吸收好，血液濃度穩定。

禁忌：嚴重肝功能異常者；腎功能不全者；心源性水腫者。

弊端：體重增加、噁心、頭暈及頭痛、倦怠感、尋麻疹、乳房腫脹、長期連續應用可月經減少或閉經、肝功能異常等。

如果已經拒絕了，可大姨媽還是來[看望]你，該怎麼辦？

既來之，則安之。接受它、忽視它。保持心情舒暢避免過度緊張和焦慮。

有嚴重痛經不能耐受者，可以考慮應用止疼葯。

避免劇烈運動或負重，以免增加月經量；注意休息和保暖。

定時更換衛生巾，保持外陰清潔，清水清洗外陰，穿棉質內褲。

不吃生冷辛辣刺激食物，不吃生薑。

最後，我想告訴女性朋友，樂觀積極面對一切，相信高考必勝，旅遊必爽！！(*^__^*)

擴展閱讀：月經提前那些事

每次出血的第一天稱為月經周期開始，兩次月經第一天所間隔的時間稱為一個月經周期。月經周期的長短，取決於卵巢周期的長短，一般為21－35天，但因人而異，有23－45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規律，一般都屬於正常月經。

什麼原因導致月經提前？

外部刺激因素：熬夜、吸煙、食用辛辣、油膩和寒冷食物或補品以後，有可能導致例假提前。

情緒不穩因素：如果女性朋友在某個月過於勞累、壓力加大等會導致月經提前，不過如果只是提前了7天左右，就不用太擔心，是正常的，但如果連續幾個月都是這樣，需要儘快上醫院檢查。

避孕藥導致月經不調：服用避孕藥，會導致月經提前，而且很多女性服用過緊急避孕藥以後，一般月經會有回潮。

內分泌失調：月經提前的原因主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。

總之，月經提前的原因比較多，如果只是偶爾的出現月經提前，就不用擔心。但如果是長期月經提前就應引起注意，儘快去醫院查原因針對治療。在日常生活中，女性朋友應該多注意營養，注意保持睡眠時間，不吃油膩辛辣的食物，不熬夜，保持平穩的心態。

參考文獻：

[1]《婦產科學》第 8 版，主編謝幸 苟文麗

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