痛風：最刻骨銘心的痛

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加的代謝性疾病。可因遺傳導致，即使沒有家族遺傳，長期攝入高嘌呤食物如啤酒、海鮮、動物內臟、火鍋等也可成為痛風患者。

這種痛會讓你刻骨銘心、撕心裂肺、痛不欲生，這來自於痛風患者發作時的真實感受。本病發病機制明確，有許多有效的治療，但在臨床工作中常常因治療不當而使病情遷延。

痛風的分期：

根據痛風的自然病程，其可分為急性發作期、間歇發作期、慢性痛風石病變期、腎臟病變。痛風若不經治療或治療不當，可導致疾病的慢性癥狀，包括持續性炎症，急性發作次數的增加，發展成痛風石或關節結構損傷等。

1、無癥狀高尿酸血症期

僅能查到血液中尿酸濃度升高，但無臨床癥狀。

2、急性發作期

臨床最為多見，起病急驟，病情第一次發作多在夜間，多為下肢不對稱的單關節炎，50%以上發生的痛風發作在第一跖趾關節(就是腳大拇指的位置)，在以後的病程中，90%患者累及該部;部分患者也可發作於踝關節、膝關節等部位。受累關節出現紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動明顯受限，1-2天內癥狀達到最高峰，通常在一周左右自行緩解。

3、間歇發作期

此期患者無明顯癥狀，僅表現為血尿酸水平增高，間歇期時間因人而異，差異很大。隨著病情的進展，如果不進行治療，痛風發作次數逐漸增多，疼痛癥狀持續時間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，甚至癥狀不能完全緩解出現持續性疼痛，受累關節逐漸增多，癥狀和體征漸趨不典型。在間歇期如果能夠有效的控制血尿酸濃度，可以減少和預防急性痛風性關節炎的發作。

4、慢性痛風石病變期

痛風石形成，是痛風晚期表現之一，其形成與血尿酸的高低、病程及治療效果密切相關。如果高尿酸血症長期得不到控制，就會出現皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎。皮下痛風石發生的常見於反覆發作的關節周圍。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈，但較少繼發感染。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。

5、並發腎臟病變

1)尿酸性尿路結石：在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無明顯癥狀;較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張、積水等;

2)慢性尿酸鹽腎病：臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。

3)急性尿酸性腎病：臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。

痛風患者不同時期的飲食原則

痛風急性期和緩解期的飲食原則並不一樣。

通常建議痛風患者：中等嘌呤含量的食物，急性期不宜吃;緩解期可少量食用。

魚類的種類多，基本屬於中高嘌呤含量的食物，急性期不宜食用;緩解期，可選擇嘌呤含量低的少量食用。

很多痛風患者都知道，在急性發作期有很多東西不能吃，這個觀點是非常正確的;而到了緩解期，如果還是採用相同的標準，就會造成患者的營養失衡。

此外，更重要的一點是要根據自己病情的不同和血尿酸水平的高低，分期合理地選擇飲食。

同時也應注意這些飲食原則：

最好不要喝酒。

酒精是誘發痛風的重要因素之一。在各種酒類中，目前發現啤酒和白酒的誘發作用最強，除含酒精外，還含有較高濃度的嘌呤或是很多進入體內會轉化為嘌呤的物質。而對於大家關心的紅酒，目前研究結果存在不一致，保守建議也不喝。

適量吃維 C 豐富的水果

很多人的印象中，「含維生素 C
多的水果都是酸性的，痛風患者尿酸多，酸的就不能吃」。而實際上，這些水果只是味道酸，往往對痛風有益。維生素是人體必需的元素，對於痛風患者而言，不需要刻意迴避或是刻意補充，均衡合理飲食最重要。但痛風急性期服用秋水仙鹼時，應避免維生素
C 的大量服用，以免降低藥效。

此外，果乾、果脯等含糖量高的水果不要去吃。

既然讓少吃肉，乾脆不吃了?

這是錯誤的!如果長期不攝入肉類，會使得人體各組織器官功能下降，嘌呤代謝能力也會隨著下降。

適量食用一些瘦肉能增強機體的代謝能力和免疫能力，更有利於避免痛風的複發。痛風緩解期患者，適量攝入，注意烹調方式。煮、燉最佳，不宜煎、炸、熏、烤。

痛風治療原則

1、急性期發作期

① 應及早、適量使用藥物。

②關節痛急性期不進行降尿酸治療，待急性癥狀緩解(≥2周)後開始降尿酸治療，已用降尿酸者出現急性發作時不停用，以維持血尿酸在一定範圍內。

2、間歇期和慢性期

①治療以控制血尿酸水平為原則。

②應在急性發作平息至少2周後，應從小劑量開始，逐漸遞增至能維持目標尿酸水平，以後逐漸減量，用最小有效量長期或終身維持。

③在使用降尿酸藥物的同時，要預防急性關節炎複發。

⑤定期複查尿酸，監測降尿酸葯的不良反應。

3、並發腎臟病變

急性尿酸性腎病應迅速有效地降低尿酸。

慢性尿酸鹽腎病其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石，體積大且固定者可行體碎石或手術取出。

溫馨提醒：

關於痛風對身體的損害，打一個簡單的比方，就像腌鹹菜一樣。如果尿酸高的話，就相當於把整個身體泡在了尿酸中。所以痛風對全身都有影響，不單單是腎臟。控制飲食，養成好的生活習慣，分期分型定製治療方案，可以更好的控制尿酸，減少痛風發作!

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