史上最全的CRE防控策略出爐啦！

編者按：手機旁的你還在為CRE而擔心嗎？還在面對CRE而不知所措嗎？現在小編為您呈上一份大餐，本文基於近十年所有關於CRE防控的最有效證據和專家意見，更新了CRE的全球流行病學，總結了CRE暴發控制的有效經驗，並制定了感染控制的戰略路徑。

耐碳青黴烯類腸桿菌科細菌：感染控制的戰略路徑

檢索：喬甫 翻譯：陳松婷 審核編寫：李若潔

耐碳青黴烯類腸桿菌科細菌（CRE）的發病率在世界範圍內與日俱增，並有很大的地區差異。由這類微生物引起的感染有關的粗死亡率高達70%的粗死亡率有關。

在醫療環境中傳播的CRE既是一個重要的醫療問題，也是一個主要的全球公共健康威脅。所有的國家都面臨著CRE的威脅；因此，這就需要一個應對計劃來避免這種災難性流行病的自然進程。在局部、地區和國家層面上採取積極和恰當的預防措施來遏制這類細菌的傳播。通過專業的實驗方法早期發現CRE，並採取廣泛的感染控制措施來遏制CRE的傳播，是防止CRE形成區域性流行的關鍵。

本指南提供了基於現有最佳證據和專家意見的感染控制措施的策略路徑，以便能夠建立一個多方面的應對計劃來遏制CRE的流行趨勢。

圖1. 耐碳青黴烯類肺炎克雷伯菌在五個國家暴發前三年的傳播自然史。該圖基於歐洲耐藥性監測網(EARS-Net)精確的國家和年份數據描述了耐碳青黴烯類肺炎克雷伯菌在歐洲的傳播。

圖 2. 該圖為2015年產碳青黴烯類腸桿菌科細菌的耐藥性（基於文獻綜述）在世界範圍內的發生情況和地理分布。這些地圖均基於現有的文獻綜述。在一些國家，由於缺乏詳細的數據，地圖上描繪的地域範圍可能會低估CRE傳播的真實情況，難以區分散發病例和暴發。本次提供的結果反映了本綜述準備時的文獻報告情況。

表1 CRE感染控制準備路徑的步驟

表2 醫療相關的碳青黴烯類抗菌藥物不敏感的腸桿菌科細菌的流行病學規模和階段

a改編自2010年Grundmann等人創建的歐洲監測網。

表3 醫院內CRE感染暴發的管理

表4 需要CRE篩查的高危和中危患者案例

參考文獻

N. Deborah Friedman, Yehuda Carmeli, Aaron Lea Walton,et al. Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: A Strategic Roadmap forInfection Control [J]. Infect Control Hosp Epidemiol 2017;38:580–594.

圖文編輯：劉歡

審稿：孫慶芬 趙靜

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