預防球員猝死築兩道防線 義大利制度公認世界最佳

體壇+記者王勤伯報道

看到北京北控象牙海岸外援蒂奧特訓練中猝死的消息，筆者立即想起在《體壇周報》介紹過多次的義大利競技體育許可證制度以及關於使用心臟除顫器的立法。

義大利賽場也出現過不止一起猝死案例，如2012年利沃諾球員莫羅西尼（頭圖）在對佩斯卡拉的比賽中猝死。但義大利實行已達35年的競技體育許可證制度卻被廣泛視作世界範圍內最為領先的系統，現在很多歐洲鄰國也來學習。

根據義大利1982年的一項立法，凡是在義大利奧委會下屬各單項體育協會註冊的運動員，無論職業還是業餘，都必須接受醫學檢查，獲得競技體育許可證才能參加訓練和比賽。只有兩個項目的運動員可以免去檢查，一是射箭，二是硬地滾球。

體檢雙保險

外援加盟意甲球隊，在同一天內需要進行兩次體檢，很多記者在報道時都沒有弄清楚是怎麼回事。實際是兩次性質不同的檢查，第一次是在奧委會授權的醫療機構或醫生那裡進行體檢，獲得競技體育許可證；然後再到俱樂部自己簽約的診所進行另一次體檢。

兩次體檢的內容各有側重，俱樂部自己的體檢屬於足球專項體檢，包括傷病隱患和生理數值等內容，而前一項體檢的重中之重是心臟，用儀器監測運動員心臟在身體各種負荷條件下（有氧，無氧）的反應。有些球員在外國聯賽一點兒問題沒有，到了義大利就被查出心臟有先天問題，通常都是倒在這一關，例如卡努（上圖）、法迪加。得不到競技體育許可證，俱樂部就無法為球員完成註冊。

筆者手邊沒有相關數據，但接觸過的一些老醫生都表示運動猝死現象比起1982以前大幅度減少，對義大利這一制度感到驕傲。

卡薩諾曾被吊銷許可證

與這一制度配合的是義大利的公共醫療系統，未成年人全免費，成年人需要先付費然後再申請從所得稅里扣除。畢竟一整套檢查費用很昂貴，通常接近100歐元，而且許可證有效期只有12個月。

沒有任何檢查是絕對保險的。因此競技運動許可證還有嚴格的吊銷制度。一旦發現運動員出現異常或重大傷病（例如骨折、十字韌帶斷裂），醫生必須立即吊銷或暫停其競技運動許可證，運動員恢復之後想要重返訓練場，必須重新通過檢查獲得許可。

這方面的例子是卡薩諾，他效力AC米蘭期間一次在飛機舷梯上突然昏闕，一開始病因未明，有懷疑先天性心臟問題，也有懷疑中風，無論如何，醫生立即吊銷了他的競技運動許可，僅僅這個決定就意味著卡薩諾短期內難以重返賽場，哪怕他自己覺得一覺醒來身體就好了。

最後，病因查明了，是先天性心臟卵圓孔未閉，經過手術治療後，卡薩諾重新接受檢查又得到了許可。

嚴格的除顫器配備和使用法規

另一個在義大利異常嚴格的法律是心臟急救除顫器的配備和使用。所有運動員、運動設施、公共場合、大型公交工具上都必須有除顫器，而且必須保證有人懂得使用。

除顫器在心臟病突發時的救命能力非常驚人。根據維基百科全書的數據，芝加哥的心臟病突發生還率和美國其他城市沒有區別，但在芝加哥奧黑爾國際機場發病生還率卻達到54%，因為該機場有多台可隨時取用的除顫器，並且用錄像教學如何正確使用。而且，除顫器使用越早越好，早1分鐘就可能提高10%的生還率，奧黑爾機場的數據顯示，如果在心臟病發作3分鐘內使用，生還率可以提高到73%。

筆者去年歐洲杯期間經過西班牙赫羅納，這是一個經濟發達程度絕對無法和倫敦、柏林等大城市相比的小地方，令人驚訝的是除顫器多到比比皆是： 車站旁邊掛著一個，100米外的商場里又有一個，非常醒目。

運動場所、體育團體不配備除顫器，或者醫務人員不正確使用除顫器，都會受到法律制裁。去年9月13日，義大利佩斯卡拉法院宣布，3名醫生在2012年4月14日利沃諾球員莫羅西尼猝死的事件中犯有過失殺人罪。

佩斯卡拉急救中心醫生維托·莫爾費塞被判入獄1年，利沃諾隊醫波爾切利尼和佩斯卡拉隊醫薩巴蒂尼分別被判入獄8個月。此外，佩斯卡拉急救中心和佩斯卡拉俱樂部需要繳納15萬歐元保證金，一旦二審確認一審判決，這筆錢將用於賠償莫羅西尼家屬。

2012年4月14日，從亞特蘭大租借到利沃諾的球員莫羅西尼在意乙客場對佩斯卡拉的比賽中倒地猝死。公訴方認為，在搶救球員的過程中，無論球場還是救護車上都有心臟除顫器，這種儀器越早用越有可能挽救患者生命。而雙方隊醫和急救醫生全都忽略了。

對於蒂奧特的死，筆者很想知道下面兩個情況：

-中國職業足球俱樂部和賽場配備心臟除顫器的情況是怎樣的？

-蒂奧特發病發生在訓練場，從發病到送往醫院這段過程中，是否使用了除顫器？

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