糖尿病足護理分三方面 晚期並非都要截肢

糖尿病可怕的除了它本身更可怕的是糖尿病的併發症，糖尿病足就是其中最常見最普遍的一種。那麼，糖尿病足應該如何預防呢？糖尿病足護理應該怎麼做呢？

預防糖尿病足要控好血糖

糖尿病近年來發病率呈現上升趨勢。此病不能根治，並能產生很多併發症。部分糖尿病患者出現爛腿現象，說明此時已經發生了糖尿病足病，面臨截肢的病痛折磨。但是，如果護理得當，大部分患者經過日常細緻入微地保養及合理地治療，可減少糖尿病足發生的幾率，從而保障雙足健康。

及早發現糖尿病，通過治療使血糖控制到接近正常水平是糖尿病患者的首要治療原則。此外，糖尿病患者要堅持科學飲食，做到低膽固醇，清淡飲食。多食綠葉蔬菜能減少併發症的發生。由於吸煙、大量飲酒對人體血管損傷巨大，所以糖尿病人戒煙禁酒是減少糖尿病併發症的有效措施

糖尿病足應該如何護理？

為了避免糖尿病足病情惡化，護理工作尤需做好。那麼糖尿病足該如何護理呢？

1、一般護理

一般來說，糖友要經常按摩足部以改善微循環，經常觀察足背動脈的搏動、彈性及皮膚色澤和溫度。注意足部衛生及鞋襪穿著，穿溫暖柔軟而寬鬆的襪子，不可赤足行走或赤足穿鞋，穿鞋前應檢查鞋內有無釘子等異物，鞋底是否平趾甲不能太靠近皮膚，以免損傷甲溝皮膚而導致感膚，不慎損傷應用乙醇消毒。

再者，要經常檢查足部有無創傷、感染，以免由於感覺減退不能及時發現並治療，導致感染擴散。告誡患者一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫院正確處理傷口。要保持皮膚潤滑。糖尿病患者由於植物神經病變，出汗減少，足部皮膚乾燥，特別是足跟部，容易出現皮裂，並可進一步形成潰瘍，繼發感染。每天塗抹羊脂或植物油類潤滑劑，並輕柔而充分按摩皮膚。如為汗腳，出汗過多易致真菌感染，可用醫用酒精擦拭足趾縫間，在洗腳時可於洗腳水中加少許醋液，因為酸性環境不利於真菌生長。

2、局部護理

操作時嚴格無菌操作。對於足部壞死組織應分期分次清除，以保持創口和切口引流通暢，促進病變縮小。糖尿病足皮膚潰瘍面周圍用1%苯扎溴銨消毒，潰瘍面用過氧化氫溶液清潔後再用生理鹽水沖洗。如果創面清潔，可單用654-2 10mg加胰島素4～8U局部濕敷。如分泌物多，創面可用慶大黴素8萬U外塗，然後用654-2 10mg加胰島素4～8U噴洒於用生理鹽水浸泡的無菌紗布，濕敷在潰瘍面，外用無菌紗布包紮，如創面深而大可加用654-2 30mg、慶大黴素24萬U、0.5%甲硝唑液試驗結果選擇敏感抗生素，必要時可用潰瘍糊或清瘡條。

早期滲出較多，可用消毒紗布和棉墊，後期可用潰瘍貼等濕性延長換藥間期。同時局部用紅外線燈照射，距離30～50cm。每日2次，每次15～30分鐘，促進血液循環和肉芽生長。用軟墊或軟枕抬高患肢30°～40°，減輕潰瘍部位負重。

3、心理護理

加強對高危患者的衛生宣教通過多種形式或途經對糖尿病高危患者進行預防糖尿病足知識的教育。針對患者的年齡、性別、生活習慣、知識文化水平及所處的社會環境等，認真分析患者的心理狀態，通過與患者交談，取得患者的合作，解釋工作及熱情周到的服務，使其對醫護人員產生信賴，消除患者悲觀和失望的心態，樹立戰勝疾病的信心。

健康教育：控制糖尿病患者糖尿病足的發生重點在於預防，加強高危患者的宣教關鍵在於健康教育。患者對治療的依從性及掌握其相關的自我保健知識對疾病的發展有著重要的作用，使截肢的發生率減少，健康教育重點在於使患者了解糖尿病足發生的機理及預後，使患者及家屬掌握糖尿病足日常護理要點。

感染的預防和處理是決定糖尿病足預後的關鍵，也是護理的難點。因此對於糖尿病足的治療，應迅速清創，早期使用有效的抗生素並輔以積極的護理。加強足部護理，重視足部的局部用藥及處理，促進傷口癒合。該病住院時間長，醫療費用昂貴，截肢率高，病人思想負擔重。因此，加強糖尿病病人的足部檢查，對糖尿病病人及高危人群進行健康教育和管理，利用各種媒體，採取多種形式宣傳糖尿病及糖尿病足的相關知識，可增強病人足部日常護理工作，才能有效預防糖尿病足的發生，從而降低糖尿病足的截肢率。

晚期糖尿病足患者未必需截肢

很多晚期的糖尿病足患者被告知需截肢治療，因此感到絕望和焦慮。其實大可不必。現如今可以採用先進的糖尿病足小球囊、支架等介入治療方法，打通患者整個下肢包括最遠端足底的小血管，使下肢血流自上而下完全暢通，給晚期糖尿病足患者帶來了福音，保肢率比以往大大提高，為糖尿病足的治療帶來了新的曙光。經過大量的臨床檢驗，這種治療方法被證明效果確切，已經幫助很多中晚期糖尿病足患者緩解了病痛，免除截肢之苦。

為了預防糖尿病足，糖尿病患者要注意日常生活中的細節。比如說，糖尿病患者務必注意足部衛生，要堅持每天用溫水和中性皂液洗腳，水溫要適宜，以37℃到38℃為好。值得一提的是，患者們千萬不要用過熱的水「燙腳」， 以防燙傷而造成感染加重。日常生活中，糖尿病患者修剪指甲時不宜過短，以免皮膚或甲溝造成難以癒合的感染。當糖尿病人自我觀察，發現出現足部潮紅、發涼、疼痛及腫脹，甚至出現足部潰瘍乃至壞疽時，應及早到醫院就診，千萬不要自行解決，而影響了治療時間。

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