動態DR來襲-中國DR行業技術取得重大突破

近期DR行業發生了很多有趣的故事，整體來說主要圍繞以下幾個方面進行探討：

1、動態DR是不是個偽命題?

2、CCD是不是個落後淘汰的技術?

首先，縱觀動態DR行業，有眾多廠家已經開始推出多功能DR，比如XMZ/DJ/WD/AJ/GMM/PLD/XH等。分析其功能和理念，發現和動態DR是如出一轍，難道整個DR行業都在臆造概念么?

第二，除了概念臆造之外，爭議最大的就是深圳某廠家2013年研發成功的動態DR。尤其是其動態探測器技術與影像增強器技術之爭。小編在開始羅列各種證據之前，還是對該深圳廠家表示敬意，畢竟人家還是創造出了新東西。(強調，俺們不做槍手，此處不多說了。)

1、動態探測器技術VS影像增強器+CCD技術

看了眾多批判文章，第一感覺是其作者沒有搞清楚CCD探測器的真實面目。

請先允許小編為你簡單解答一下CCD的工作流程，如下圖

CCD工作原理大致如圖。A.有一個光電轉換裝置把入射到每一個感光像素上的光子轉化為相應數量的電荷(就像雨水落入水桶中)。B.這些電荷可以被儲存起來(水桶中的水被儲存起來)。C.電荷可以被有秩序地轉移出感光區域(水達到一定要求之後，按一定規律逐個的稱出水的重量)。然後通過後處理，就可以知道整個的影像信息。

根據轉移電極結構及轉移方式的不同又可以分成：Linear線性CCD、Interline掃描CCD、全幀Full-FrameCCD、Frame-Transfer幀轉移CCD。其中，動態DR用的是Full-FrameCCD，影像增強器成像採用的是Interline掃描CCD。雖然都是CCD，但是兩者的區別就非常的明顯了。這就像我們的發動機有蒸汽機、汽油機、電動機一樣。動態DR採用的成像技術，類比發動機就像新時代的節能電動機;而影像增強器採用的成像技術，類比發動機則像歷史悠久、成熟穩定的蒸汽機。

兩種成像技術都得到廣泛應用，說明各自都是有自身長處和不足的。小編通過閱讀文獻以及與大牛求證，發現兩者特徵如下：

臨床專家告訴小編，目前眾多老式胃腸機大多用的是影像增強器+Interline掃描CCD，技術成熟穩定，圖像顯示流暢。唯一的遺憾就是動態範圍太低，如果能提高就太好了。那什麼是動態範圍呢?

2、動態範圍比較。

動態範圍表示圖像所包含的從「最暗」至「最亮」的範圍。動態範圍越大，所能表示的層次越豐富，所包含的色彩空間也越廣。動態範圍對於圖像來說，是一個非常重要的參數。對於醫院需要對細微病灶進行觀察的病例，就顯得尤為重要。

胃腸機中常用的Interline掃描CCD只能最多達到12位，而動態DR的動態範圍能達到14位，能夠大大滿足臨床的需求。小編陪朋友去做造影檢查，看到胃腸機的醫用顯示器上影像較暗，原來是動態範圍小啊。

3、幀率與清晰度

普放設備對人體進行檢查，最為重要的目的就是為了檢查出疑似病灶，尤其是細微的病灶方面。剛剛講到的動態範圍在成像上有重要的意義。另外與曝光時間，或者說快門速度有重要的關係。比如一個自行車愛好者(如下圖)，對其跳躍進行抓拍，如果曝光時間為38ms，就能夠抓拍到非常清晰的圖像，而不至於有較多的偽影影響判斷。同樣的，如果增加曝光時間，則容易導致嚴重的偽影出現。

胃腸機使用的成像晶元，屬於Interline掃描CCD，必須使用連續性曝光的方式才能呈現連續的影像輸出。說簡單點就是球管和高壓一直工作，人體一直接受X射線的照射。由於影像增強器+Interline掃描CCD組合，其曝光時間較長，導致出現偽影干擾。

4、劑量之爭

劑量是所有人都關心的話題。小編就非常擔心哪天去醫院，吃太多射線。上海展會期間，小編在影像廳深圳某廠家展位上拿了一本對外的正式刊物，其對動態DR有很多的討論，闡述了很多動態DR的隱患，讓圈子內的朋友增添了幾分憂愁。

近期夥伴們搞學習討論會時，小編的資深顧問對該公司的批判性文章提出了幾個疑慮，尤其是劑量方面。首先，內容上有幾個點是混淆概念的。據了解，影像增強器和動態DR靜態成像都是點片實現的。如果是抽幀，都是實時成像。其次，影像增強器使用的Interline掃描CCD與Full-FrameCCD的DQE相比，就差的離譜了。上面的內容說過，Interline掃描CCD是隔行掃描，其DQE不可能高於全幀CCD。目前最高水平的全幀CCD的DQE已經能夠達到60%以上。所以，對於這個刊物，小編表示呵呵~

再回到劑量問題，大家都知道，影像增強器的單位時間內的劑量是最低的，這是其巨大的優勢。但是其受原理限制，只能以9/12英寸尺寸為最佳，該投照面積相對於動態DR的17英寸方形的尺寸來說，還是相差較大的。17英寸方形/9英寸圓形=4.45，17英寸方形/12英寸圓形=2.45。如果簡單的從劑量輸出來分析，是不科學和不公平的。目前，業內部分專家建議使用單位面積劑量值來進行劑量對比分析。那麼，假設KV值一樣，對某個患者的胸部病灶透視定位攝影，得到的平均實驗結果如下圖。在這個層面上，動態DR的輻射劑量要遠遠低於影像增強器的輻射。其中最為關鍵的原因是影像增強器的幅面小，同等病變部位需要機械結構運動來配合檢查，耗費時間較多。

以上所述，小編和小夥伴們一致認為動態DR雖然是個新生物，但是可以預測其有非常好的前景。其在動態範圍、清晰度、單位面積輻射劑量等方面的優勢，將造福於百姓。

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