80歲劇烈嘔血，醫生要立刻手術，卻對醫生說真的沒有錢！

作為一名醫生，你是否碰到過沒有錢的患者，然後你會怎麼辦？打電話給醫務科？還是想法設法聯繫他的家人，敦促繳費？

作為一名醫生，你是否碰到過需要緊急救治的患者，沒辦理住院，沒交一分錢，你會怎麼辦？報告上級領導，還是立刻展開搶救？

作為一名醫生，我們總會遇到形形色色的患者，我們每時每刻都在與陌生人打交道，是好人，是壞人，都不重要，重要的是拯救生命！

當患者老唐被推進病房的時候，就註定了今晚將是一個不眠之夜，作為接診醫生，我在走廊上就能聞到一股刺激的血腥味，急診科醫生忙著和我交班，患者有肝硬化病史，3個小時前突發上消化道大出血……

心電監護儀發出刺耳的報警聲，患者休克血壓，面色蒼白，奄奄一息。

這個時候，根本沒有太多時間留給醫生，只要知道兩點就可以了，一是患者有乙肝後肝硬化，二是患者大量嘔血。

我的腦海里快速閃過，如此兇猛的出血，幾乎可以斷定是食管胃底靜脈曲張破裂所致。

作為肝硬化患者最嚴重的併發症，臨床死亡率高達50%。

立刻申請輸血，擴容，夜班的醫務人員都忙裡忙外，累的夠嗆。

這個時候患者家屬越聚越多，有很多家屬在議論，這一次，怕是凶多吉少。

入院僅僅一個小時，患者又連續多次出血，不得已，我們使用了三腔二囊管，管子從食管插進胃裡，雖然患者非常難受，但是因為壓迫止血，血暫時是沒出了。

寶貴的時間，立刻與家屬談話。

患者的兒子問，醫生，還有沒有更好的辦法？

我暫時搖了搖頭，已經請了肝膽外科的醫生來急會診，但患者八十歲高齡，合并糖尿病，高血壓，被肝硬化折磨五年了，身體底子很差，根本無法耐受外科手術。

外科醫生的否決，讓本就危在旦夕的老唐更是雪上加霜。

內科上有沒有更好的治療方法？

當然有，內鏡技術飛速發展，對於考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，可以在內鏡下進行套扎或注射硬化劑治療，但患者目前休克血壓，心電監護儀上的各種指標不容樂觀。

現在做，風險太大。

好在兩個小時後，經過積極輸血，擴容，患者血壓上升至正常，面色精神均有了明顯好轉，但是三腔二囊管讓患者極為不適，患者多次用手試圖扯掉。

身為醫生，我當然了解插管的痛苦，而且這只是權宜之策，插管太久可能導致食管粘膜的重度損傷，所以一有機會，我們都會建議家屬內鏡下治療。

但這種治療，需要一筆不小的費用。

在臨床上，肝硬化出血的病人往往耗費巨大，很多都是人財兩空，這點必須要向家屬告知清楚，患者從縣級醫院轉來，雖然這是第一次到我們醫院住院，但是五年間反覆在縣醫院住院治療，已經花費不少，這一次出血，縣醫院束手無策，這才建議轉到上級醫院。

用患者兒子的話說，家中是一貧如洗，而我說，光是內鏡下治療費用可能就要1萬-2萬時，家屬都猶豫了。

是救還是不救？

如果不進行內鏡下治療，患者出血止住的可能性微乎其微，或者說，也許這就是她生命最後的路程，如果進行，也有可能止不住血，但也有可能完全止住，從而拯救患者的生命。

兩條路擺在家屬面前？作為醫生，我們要做的就是尊重家屬的選擇。

患者兒子這時候又問，醫生，如果是你，你會怎麼辦？

我說我當然會救，哪怕只有1%的希望，也要盡99%的努力，一般在治療前，我們都要求家屬交足費用，但我相信你，可以為你擔保……

說實話，擔保這事是不允許的，之前科室發生過幾次病人出院不結賬不交錢的事件，最後都是科室背了，所以主任一直是三令五申，沒有錢，就不能做治療。

但是，身為醫生，面對一個連兩千塊都拿不出的患者，我怎麼能見死不救？

即便只是一名小小的醫生，可是我做不到。

我寧願選擇相信患者，寧願用美好的眼光來看待這世界的一切。

五天後，患者出院，正如我所言，那次內鏡下治療，救了患者一條命，我們發現患者的食管靜脈曲張非常厲害，選擇了其中三條出血的靜脈，進行了內鏡下的靜脈套扎，手術非常成功，血一瞬間被止住了，也減輕了患者插管的痛苦。

雖然我們都知道，肝硬化不可能治好，除非換肝，但對於這個一貧如洗的家庭，根本不可能考慮，但是通過現有的醫療手段，能為病人減輕痛苦，能讓他多活一個月甚至一年，這就是做醫生的成功。

出院後患者欠費兩萬，一周後，護士長在清賬的時候發現了，立刻上報主任，然後主任把我狠狠批評了一頓，天底下有那麼多窮人，這不是一個兩個醫生就能解決的？現在倒好，病人出院了，到現在都還沒有結賬，肯定是要賴賬。

一打家屬的電話，竟然是欠費停機。

可我心裡卻平靜的很，如果當真如此，我也認了，但我相信那個給我打過包票的患者兒子，久病床前無孝子，當醫生八年來，我見得多了，很多家屬直接把病人抬回家，不管我們怎樣勸阻，最終都是一句冰冷的話，一切後果我們負責，不要你們管。

在為父親傾家蕩產之後，還能相信醫生，願意做出最後一搏。

這樣的孝子，無論如何，我都不相信他會是賴賬之人……

兩周之後，護士長突然高興地衝進來說，結賬了結賬了！

一問才得知，原來是那個欠費的老唐，家屬不但全額結賬，還送來了感謝信。

讀著那手寫的感謝信，剎那間，眼睛濕潤了，我想，這兩周的時間裡，那個孝子一定是在到處籌錢，他記得曾經給我的許諾，他履行著他的諾言，在醫患關係如此嚴峻的今天，那份信任，那份堅守，竟是如此難能可貴。

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