認識認識鵝口瘡

認識認識鵝口瘡

作者：范怨武

2017.06.06

這個病，我自己沒治過，但以前在醫院碰過一些，只不過人家沒找我看，沒這個機會。

雖然我沒有吃過豬肉啊，但我見過豬跑啊？是不？

get 到了嗎?

梗啊！

我是說，雖然沒治過這病，但是我上學時學過呀，也可以借鑒我治過的其他疾病來論述一下呀！是不？

這個病，主要還是口腔內疼痛，影響進食。嬰幼兒表現為拒食、吮乳時啼哭，讓很多媽媽產生了焦慮感，吃不了東西啊，那是大事，不長肉啊！再繼發其他病了，咋辦？

下面進入正題：

鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，狀似鵝口，帶有特殊氣味為主要特點，多見於初生兒、早產兒、以及久病、久瀉、體虛嬰幼兒。

本病是白色念珠菌感染所引起。

可是白色念珠菌為條件致病性真菌，一般在正常機體中數量少，不引起疾病。

它通常存在於正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，只有當機體免疫功能或一般防禦力下降或正常菌群相互制約作用失調，本菌才會大量繁殖並改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病。

嗯，是的

現代醫學也認為，

此病的發病與長期使用廣譜抗生素有關。

這一點，其實與中醫的「傷正」不謀而合，正氣傷了，就虛，而邪之所湊的地方，正氣必虛。

哪虛了？口腔虛了，才會有邪氣（菌）的入侵，從而發病為雪口。

口虛了，可以推測出脾虛了，因為脾開竅於口。

最後還是得落到脾胃上去治。

大家說，是不是這個理兒？

在我平時的經驗里，我治得最多的白色念珠菌感染部位，是在陰道，而非口腔，從以往治療成功的病例看，這多是以濕熱的病因病機為主。

真菌多濕熱，真菌大多在有濕度、有溫度的地方繁殖。

回過頭，我又複習了大學時的教材。

（我正告一些人，什麼學院派、民間派，強分派別，你厲害我牛叉的，都是剛愎自用，只有認真讀書的，才是正道。分了派別，不自愛自學，不保持進步，你就算是仲景的弟子，最後也是個low醫。最後，為什麼沒有廣中醫的學弟學妹聯繫我去學校吹個牛啊，談談怎麼學中醫啊）

來看看教材

然後我再分析分析病因病位病機

先天胎熱內留——己成既定事實就不要自責了——熱毒

口腔不潔感染穢毒——這個就是要注意衛生——根據以往治驗——濕熱

早產兒——先天不足——正虛

嬰幼兒——形氣未充——正氣低下（這不是表示虛，只是水平低下）

久病久瀉體虛——過用寒涼（抗生素）——正虛

以上分析，就是虛實夾雜。

病位，出現在口腔粘膜及舌部。

從中醫形體官竅學說分析

舌——心之苗竅——從心治

口——脾開竅於口——從脾治

口腔部有真菌——從治真菌感染的經驗分析——濕熱

最後

從心治——濕熱

從脾治——濕熱

從心治——正虛

從脾治——正虛

治療

我們還是先看看虛實的比例誰重

第一類，實型

假如是以濕熱為重——心脾積熱

教材是用清熱瀉脾散或導赤散加味（自行百度方子去）

癥狀：口腔舌面滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不安，叫擾啼哭，口乾或渴，大便乾結，小便短黃。舌質紅，脈滑。

教材選方，我不好說啥，但根據我治療口腔潰瘍、手足口、皰疹咽峽炎的經驗，還是覺得上方在治濕這方面上，感覺還是不夠慰貼。

按我自己的選方看，熱重加便乾的，我首選，還是甘露消毒丹合保和丸。

不少人也許會想，你不是要治中焦濕熱嗎？

那半夏瀉心湯，不是更好？

這個方子治黏膜病最好了。

其實，半夏瀉心湯治濕的力度，還是不足的，我到是覺得杏仁滑石湯更貼切一點，我個人認為，杏仁滑石湯，其實是半夏瀉心湯的變方。

先拆一下藥組

口腔病位在上焦，而上焦的五臟，有心肺

杏仁、滑石——治肺之濕熱——從小便走——邪有去路

鬱金、通草——治心之濕熱——從小便走——邪有去路

黃連、黃芩、法半夏——這不就是半夏瀉心湯的影子嗎——辛開苦降治中焦濕熱

厚朴、陳皮——治中焦濕——降胃、使藥力與邪氣都從腸走——邪有去路

治濕，有個最重要的原則，就是從下走，潔凈府，我們這是因勢利導。

為什麼這麼講？

濕性趨下，這是天性，水往低處流，你只有順勢去治，從下走，從屎尿走，才可能四兩撥千斤。

杏仁滑石湯，是我在夏天治療中焦濕熱的一個非常重要的方子，也是我治療所謂五官上火和粘膜病的一個非常重要的方子。

當然了，我一般是不會直接用原方的，多有加減。

第二類，虛型

教材只有虛火上炎——以陰虛為主

方子用的是知柏地黃丸加減

癥狀：口腔內白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口乾不渴，舌紅苔少，脈細或指紋紫。

這一條我只能照本宣科了，大概多由先天不足了，我能分析的不多。

可還有一種虛型，就是病位在中焦，這種患者，多有久病、久瀉，也用過寒涼葯（抗生素也算），中焦出現虛寒，導致了水濕不運，漚久了濁氣就上蒸，為真菌繁殖提供了條件。

這類患者，口腔內有少量白腐斑塊、口臭不著，食欲不振，大便溏薄，舌淡紅，邊有齒印，苔白而膩，脈濡細。

這種，就是以脾虛為主，脾開竅於口啊！

那可用的方子，就熟了，那就是參苓白朮散加減，把脾的力量恢復了，把水濕化掉了，真菌沒有條件生長了，自然就不繁殖了，這是一種間接治療，而不是直接去殺菌，很有智慧的。

如果熱還重了點，其實還可以合用一下封髓丹的感覺。

大體下來，如果我來治療鵝口瘡，就是這麼一個思路。

但你別誤會了，我可不會死板地就這樣用。

到了臨床，肯定還是一樣靈活多變的。

試試耳穴

除了用藥之外，我還有一招，就是貼耳穴。

3月份的時候，我治了一例十分嚴重的唇炎，沒有用藥，單純用耳穴治療，效果驚人，我想，這個鵝口瘡也可以有效。

取的穴，就是口點，因為病脾在口嘛，具體看下圖

用法：不論虛型、實型，皆可用，就是在口點貼上王不留行籽耳貼，每天按壓6次，每次20下，力度適中就好，兩側耳朵輪換地貼，每側貼一到三天。

前輩經驗借鑒

最後，再摘錄一篇醫話，出自《北方醫話》，大家一起研究

李老的這個方子，應該是可行的，而且服用方法也很安全，小量頻服。

給新關注公號朋友的說明

寫文章只為發牢騷，不宣傳中醫，我沒那麼大本事！

我脾氣急躁、有點霸道，別在這亂問問題。

精力有限，拒絕一切諮詢與網診。

只歡迎默默看文章的朋友，以及能提建設性意見的朋友。

上來就指責和謾罵的，我不會客氣！

文章愛看就看吧，不愛看就趕緊的取關！

別來道德綁架，我不是神醫，只會看簡單病，難的別找我！

有事門診溝通！

拉黑這種行動，每天都在進行！

最後，可以明確的就是，我尊重一切相互尊重的人！

這是蘋果手機讚賞通道，其實，就是一個面對面收款二維碼，雖然說是面對面，可是真不知道是誰在打款。

下面我要說一點矯情的話了，本來我也常忘了把這個放出來，但是老有朋友問為什麼蘋果不能讚賞了，我就弄了一個拼圖出來了。

這個讚賞，注意，是讚賞，不是打賞。

讚賞的意思，就是你欣賞我的文章，認可我的勞動，用以來鼓勵我的掌聲。

我不喜歡打賞這個詞，打賞那是乞討，我還沒到這個地步，有點小自尊。

這個讚賞，就是讓我知道您是一個與我相互尊重的人，我必然對你的態度不一樣，因為我感受到了鼓勵。

一毛是鼓勵，一塊也是鼓勵，各地消費水平不一樣，但是鼓勵的態度是一樣的，我都感激，這讓我覺得寫東西不是孤單的，是有掌聲的。

您是不是多打了一個零？告訴我，我轉回給您，我不是圖這個掙錢的！

這讓我有點用拿人手軟的感覺了。

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