國醫正骨：頸椎病問題全面剖析

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

頸椎病發病因素

昨天，一位朋友通過頭條私信功能與我溝通（私信功能也是頭條最近開通的，還挺方便，朋友們有問題可以私信留言），他問我，怎麼得上的頸椎病？講句老實話，目前無論中西醫，都有很多待發展的地方，很多疾病只能說發病原因很多，卻無法確定具體的發病因素：比如說常見的高血壓、血栓形成等，都只能說什麼因素容易導致這些疾病發生，頸椎病也是一樣，造成頸椎病的因素有很多，我們今天就先來看一下都有哪些：

頸椎病常見癥狀

1、風寒因素：隨著天氣的轉涼，有些人還是不注意保暖，導致受到寒冷因素的刺激就可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴迴流減慢、軟組織血循環障礙，繼之產生無菌性炎症。因此，風寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產生癥狀。

2、精神因素：任何疾病的發生和情緒都是有關係的，如果我們長時間處於低落的精神狀態，就會使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴重。

3、不良姿勢：隨著經濟的不斷發展，很多人都比較懶散，經常躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等，卧車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現頸部損傷。

4、外傷：在生活中我們經常會出現一些外傷，如果是頭頸部受到傷害，就很容易誘發頸椎病的產生與複發。病人往往在輕微外傷後突然發病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。

5、不良姿勢：現在好多人都習慣躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺，這就容易是頸部受到影響，在車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時極易出現頸部損傷。

6、勞損:：如果長時間的低頭工作就會導致頸部肌肉長時間處於一種姿勢，就容易出出勞損，所以大家要注意活動

7、慢性感染：這也是導致頸椎病的一種原因，主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎症會刺激頸部軟組織或通過豐富的淋巴系統引起頸枕部軟組織病變。

8、風寒濕因素：外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴迴流減慢、軟組織血循環障礙，繼而產生無菌性炎症。因此，風寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產生癥狀。

9、頭頸部外傷：還有一些頸椎病患者是因為頸部外傷導致的。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處於狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發癥狀的產生。

今天，我想表達的重點有很多，可以說是把之前關於頸椎病的問題做了一個匯總，方便大家閱讀與了解。

什麼是頸椎病？

其實說白了，頸椎病是一種生活方式病，是常見的一種職場病，它是在頸椎退變老化的過程中，大家不良的生活方式導致或誘發出來的疾病。它又叫頸椎綜合征，是由於頸椎間盤、頸椎的骨關節、相關的肌肉、韌帶筋膜發生了退行性改變或者是繼發性改變，壓迫或刺激到周圍脊髓、神經根、交感神經甚至是血管特別是椎動脈等組織產生的一系列臨床癥狀和體征的綜合症候群。

我們傳統上將頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型以及罕見的食道型等。

現在認為臨床最有價值的主要是神經根型、脊髓型。神經根型最常見，開始多為頸肩痛，逐漸加重並向上肢放射，當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢可發生劇烈的閃電樣銳痛，皮膚可有麻木/發冷等感覺異常，同時可有上肢肌力下降/手指動作不靈活，重者可能有肌肉萎縮。

脊髓型最嚴重，其最先出現的癥狀主要是四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不穩等，隨著病情的加重，可出現脊髓癱瘓。

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頸椎動態圖

頸椎病的確診依據有哪些

頸椎病如此危險，如何判斷自己到底有沒有得頸椎病，

頸椎病發生的內因主要是頸椎退行性變、先天椎管狹窄、畸形等，外因主要是姿勢、疲勞、受涼、外傷、情緒等。對職場人士來說，頸椎病的主要誘因是工作的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，並出現慢性勞損，或者外傷導致頸椎間盤、相關的骨關節肌肉、韌帶筋膜損傷，從而繼發一系列癥狀成為頸椎病。而頸部受涼和情緒不佳則會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。

有朋友問了，手指發脹，是不是頸椎壓迫了神經？如何診斷頸椎病呢？

其實，要明確診斷頸椎病最好是行MRI檢查證實（現在中醫也是把各種片子當做診斷依據）。只是雙手發脹，手指發麻，不能說明是頸椎壓迫，有可能是外周神經壓迫症，有可能是腕管綜合征、肘管綜合征，或者血管受壓。

診斷頸椎病一定要有臨床不適的病史，醫師正規體格檢查，再結合MRI檢查，或者患者不能做MRI那麼也最少是CT檢查，我們臨床一定要癥狀、體征、影像學三吻合才能確診頸椎病，只有影像學椎間盤突出而沒有臨床表現則不診斷為頸椎病。

頸椎構造

頸椎病如何治療

頸椎病的治療方法包括保守治療和手術治療兩種。約80%的頸椎病都可以通過保守治療治「好」。

保守治療的方法包括黑膏藥、牽引、藥物、運動、傳統手法、針灸等。

黑膏藥外敷

平樂正骨 黑膏藥

黑膏藥，是平樂正骨臨床使治療頸椎病的常用貼劑之一。貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

將黑膏藥分別貼敷在大椎穴+關鍵疼痛部位，依據「透骨拔毒，以熱驅寒」的原理，貼敷在患處，熱力蒸騰不息，循環往複，宛如一股暖流周流全身，以熱驅寒，減少關節處寒涼疼痛。

服用藥物，要從消化系統循環作用於骨質，而且骨質血管非常少，服藥治療的作用並不明顯。大多數藥物是從營養神經出發，緩解疼痛。

因此藥物主要用於緩解疼痛、局部消炎消腫、放鬆肌肉治療，對繼發的局部軟組織勞損等療效較明確。對伴四肢無力或麻木患者，還可以使用神經營養藥物，促進受損神經恢復。

牽引

是通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症神經根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重。

關於保健康復，我會在文末延伸閱讀為大家總結。

頸椎手術有哪些

頸椎病的手術治療方法包括：前路融合、前路人工椎間盤置換、後路椎管減壓（鑰匙孔、單開門、雙開門、全椎板）、前後路聯合手術等。

手術治療目的是通過減壓與重建穩定防止神經病損進一步加重，為已出現的病損創造恢復條件，以前路直接減壓為主，必要時後路手術。

手術適應症包括：

1.有脊髓受累癥狀；

2.非手術治療後根性疼痛未得緩解或繼續加重，影響生活工作；

3.出現多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經非手術治療無效；

4.突然發生頸部外傷或無明顯外傷而發生急性肢體癱瘓；

5.椎體前方骨贅引起食道或喉返神經受壓癥狀。

頸椎疼痛部位

保守療法：外敷

許多有頸椎問題的朋友都會發現一個現象，在洗熱水澡的時候，如果用熱水沖頸椎部位5分鐘左右，會明顯感覺到頸椎部位通暢了，頸椎痛有了很明顯的改善。其實，這符合中醫里「通，則不痛」的原理，因此，在平樂郭氏正骨臨床治療上，也經常採用熱敷的方法，來治療頸椎疼痛。當然，外敷也有配方的，今天就和大家分享一下我們的配方：

藥用：當歸30克、丹參30克、羌活30克、海桐皮30克、防己30克、續斷30克、伸筋草30克、透骨草30克、薑黃30克、牛膝30克、赤芍30克、杜仲30克、細辛10克、洋金花10克。

使用方法：將上述藥物加水煎湯滾沸30分鐘後，加醋熏洗患處。

醋泡上述藥物，直至藥材將醋吸盡，將藥材裝入布袋內，上鍋蒸30分鐘後熱敷患處。

原理：藥材活血化瘀、祛風濕而止痛，加醋軟堅散結，伸筋活絡。

如何遠離頸椎病

雖然絕大多數頸椎病都是可以可治好的，但能預防不得病豈不是更好嗎？

最近有好幾個朋友問了以下這個問題，我覺得有點共性，先回答一下。「低頭族」經常低頭玩手機，脖子會很不舒服，有時脖子一扭咯噔一下，這種算不算頸椎病呢，還是其它的什麼病？

其實，一般來說，脖子響、關節響不算病，這和人體的發育構造有關係，有的人他的韌帶比較鬆弛，他可能活動的時候就會有響聲，當然若同時合并有其它的癥狀，那就要當心了。

比如說（膝）關節咯噔咯噔響又伴有疼痛癥狀，就可能是半月板損傷。脖子也是一樣的，像韌帶鈣化，他脖子活動的時候，滑過去，就可能響。關鍵是看有沒有疼痛麻木等癥狀，沒有癥狀，就不要緊。但是不管怎麼說，隨時隨地要防治頸肩部急性或慢性損傷，日常工作生活或鍛煉方式方法一定要注意，「低頭族」一定要時不時抬頭望望，那才能防止頸肩部的慢性損傷哦。

下面我就具體講解一下預防頸椎病都有哪些方法

1. 改正不良生活、工作習慣，避免頸肩部慢性損傷。切忌長時間低頭工作、看書或遊戲，低頭半小時需要抬頭運動，不要斜躺著看書，「葛優」躺時間長了搞不好有變成「葛優」癱的風險。對職場人士來說，最佳的工作坐姿盡量保持自然端坐位，調節桌、椅之間高度，避免頭頸部過度後仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線，工作約30分鐘應該讓頭頸部左右轉動，轉動時宜輕柔、緩慢，在短時間內重複數次，以達到該方向最大運動範圍為佳。

2. 頸部保暖，改善局部血液循環。在秋冬季節，最好穿高領衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼；炎熱季節，空調溫度不能太低，涼風不能直接對著頸肩部；洗澡時可以讓熱水多衝一衝頸肩部；頸肩不適時可以做一做理療，適當按摩放鬆，但是推拿需謹慎。

3. 枕頭高低合適，享受美好睡眠。仰卧時頭頸部不要懸空，枕頭10厘米左右為宜，（肩寬-頭寬）/2為適宜的枕頭高度，如果是側卧位，將其頸部置於枕頭中間的凹陷處，使枕頭的支點位於頸側部的中點，枕頭高度與肩膀同高最好。

4. 堅持頸肩部肌肉鍛煉，維持頸椎穩定和優美形態。鍛煉要領是動作要和緩，避免頸椎快速活動，要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶，鍛煉方案要個體化，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。

米字操：以頭頂或下頜為筆頭，用頸作筆桿，反覆書寫「米」字5個。蒼龜縮頸：使項背部肌肉強力收縮持續5秒鐘，然後完全放鬆回位。白鵝引頸：在矢狀面上以下頦引領頭頸，做前伸、後縮環狀活動。大鵬展翅：持續5～10秒鐘，然後完全放鬆回位。適用於頸部肌肉較緊張，久坐辦公室或電腦前，能起放鬆頸部肌肉、緩解頸椎壓力作用，連續做30次為1組，每日早晚各做1組。

5. 最後一條，愛好運動的讀者朋友請記住，體育運動前後一定要做熱身和恢復活動，量力而行，必要時請教練指導，避免頸肩部急性損傷。

夏天是治療頸椎病的最佳時機，屬於中醫里「冬病夏治」，但是夏天容易出汗，普通膏藥容易脫落，因此選擇好膏藥也是一門學問。

寫在最後

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨先人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。更多骨病信息，請了解微信公眾號：今世康。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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