「做人嘛，開心就好，不要想太多，我下面給你吃。」這種話安慰抑鬱症患者，是沒卵用的

最新 06-07

「抑鬱症」這話兒，都快被科普爛了。

科普的主題一般有三：

抑鬱症的常見癥狀

抑鬱症調節心情沒用，得吃藥。

抑鬱症患者要嚴防自殺。

但在心理科查房的過程中，仍然能聽到很多陪護的家屬說：「她啊，就是真的想太多，該想的事兒不想，不該想的事兒整天瞎想。」

心境障礙，有這麼幾個病。心情的波形圖畫出來大概是醬紫。

重點1：抑鬱症為啥得吃藥？

不了解抑鬱症的人，都覺得抑鬱？憂鬱嚕？誰還沒個心情不好的時候兒？

轉移下注意力嚕，出去約朋友喝酒聊天嚕，跑步打拳擊發泄下嚕！過幾天不就好了？心情差，還需要住院吃藥？心情這東西，還能被藥物控制？

要想明白這個問題，首先得簡單地了解抑鬱症的發病機制。

1.遺傳的

心境障礙的遺傳類似於高血壓的遺傳，是多基因遺傳。

雙相情感障礙（BPD）遺傳度80%，重症抑鬱的遺傳度40%。（遺傳度：就是多基因遺傳病中，遺傳因素所佔的比重。）

家裡有心境障礙患者的人，發病的可能性高於普通人群，親緣關係越近，發病的幾率越大。

2.腦子裡有化學成分改變

5-羥色胺（5-HT）

去甲腎上腺素（NE）

多巴胺（DA）

這仨都是讓人高興的化學物質，但是在抑鬱症患者的腦袋裡，這三種物質的含量均有下降。而用藥物抑制它們的降解或者外源補充，都可以有效緩解抑鬱症的癥狀。

3.內分泌水平異常

血漿皮質醇水平，失去晝夜節律。

4.腦電圖

反正跟正常人不一樣……

5.解剖結構

抑鬱發作的患者海馬、額葉皮質、杏仁核、腹側紋狀體均有萎縮。

6.負性生活事件

終於到了大家最熟悉的邏輯中：受到重大刺激，讓人心情不好，遂抑鬱。

首次抑鬱發作，絕大多數人會有重大事件做導火索，但隨著複發的次數越來越多，也就越來越沒原因了。

但人活這一輩子，誰還沒受過點兒刺激，沒見著誰都得抑鬱症呢。

還得看誰有這個易感性。（老師上課的ppt）

所以，抑鬱症患者不是心情不好，而是真的腦袋有病，有病就得治，治就得吃藥，別再勸他們想開點了，沒卵用。

重點2：抑鬱症的主要癥狀

大家都愛關注癥狀，好給自己診斷診斷，看看自己抑鬱了沒。

1.情緒低落：抑鬱症的低落，那真不是一般的低落。興趣索然、痛苦難熬，憂心忡忡、鬱鬱寡歡，度日如年、生不如死……典型的患者，這些癥狀會出現晨重暮輕的現象。

2.「三無」患者：

無望：感到前途渺茫，想想自己以後可能遇到的一些困難，就感覺天黑了，路塌了，真沒什麼活下去的必要了。

無助：感到孤立無援，沒人理解自己，對治療沒信心，不相信自己還能好起來。

無用：認為自己毫無價值，就是一坨屎，不僅自己臭，還臭到別人，連累家庭社會。對自己過去的一點點小錯誤產生自罪觀念，啥都是自己的錯，自己應該受到懲罰，付出慘重代價。（「一點點小錯誤」一定是你覺得的屁大點兒個事兒，而不是殺人越貨之後的自責。比如老師講的一個患者，因為之前有兩次沒送女兒上學，就拚命責怪自己是個毫不負責的媽媽，什麼也幹不了，還活著幹啥。）

3.自殺觀念及行為：生活毫無意義，死了才是解脫。

抑鬱症患者企劃自殺的比例高達25%，但可悲的是，很多家屬並不能認識到抑鬱症患者的痛苦以及他們自殺的決心。

每當醫生提醒說：「經過評估，患者目前的自殺風險很高，需要你們貼身陪護。」家屬總會一臉輕鬆：「不會咯，我太了解ta了，ta就是威脅我們咧，ta膽子最小了，ta不是這種人，絕不可能咯。什麼？行，我可以負全責，我簽字，出了一切事情我們自己負責咯。」

所以，第一，在抑鬱症癥狀沒控制好以前，萬萬不要相信任何關於患者不自殺的保證，ta笑著對你說「沒事，我今天好多了，你上班去吧」，結果關上門就上吊/跳樓/割腕。第二，不要以為自殺只對患者本人產生威脅，患者覺得自己生活毫無意義，每天都在痛苦中掙扎，想想自己走了之後家人要在這苦海里繼續掙扎，於心不忍，遂把家人殺了之後再自殺，大家一起升仙吧，這叫「擴大性自殺」。

4.興趣缺乏：以前最喜歡的事兒現在都不愛干，啥都不喜歡了，就想愣著。

5.快感缺失：不管做什麼，都沒啥樂趣兒。

6.思維遲緩：聯想速度減慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺愚笨，思考問題困難，好像腦子生了銹似的。語言減少，語速慢，語音低。所以抑鬱症患者很難溝通，病史那叫一個難問，問一個問題要想老半天，然後用最簡單的語言來回答你。

7.意志活動減退：行動緩慢，生活被動懶散，不修邊幅，不想做事兒，不願意與人交往，經常一躺躺一天。

8.睡眠障礙：早醒，經常凌晨三四點就醒過來再也睡不著了。在萬籟寂靜中一醒過來，就開始發愁，痛苦的一天又要開始了，怎麼熬啊。但到了傍晚抑鬱症患者就會好一點，難熬的一天又熬過去了。這就是為什麼癥狀晨重暮輕。

凌晨3-6點鐘，是抑鬱症患者喜歡的自殺時間，並且這個時間成功率很高。

所以如果深夜接到朋友的電話，如果ta覺得生活毫無意義，簡直想死的時候，一定不要掉以輕心，覺得或許只是失戀了沒事兒閑的。說不定早上起床的時候，ta真死了。

9.食慾、性慾減退：「做人嘛，開心就好，不要想太多，我下面給你吃。」不管你是下麵條給患者吃，還是真的把下面給ta吃……患者都真的沒食/性慾的。

10.精力缺失：感到精力不足，體力耗竭，能力下降，完不成任務。

11.可以表現為這兒疼那兒疼，促使患者就診內科科室。

12.精神病性癥狀：幻覺、妄想。

重點3：如果有癥狀，及時尋求向父母、愛人、朋友尋求幫助，正規醫院正規治療。