智能手機APP在耳鳴康復治療中的應用

耳鳴是指在沒有外源聲音或電刺激情況下的一種聲音感覺，它不是一種疾病，而是一種癥狀，會不同程度對人們的生活造成影響，常見的主訴如失眠、焦慮、注意力下降、抑鬱等，不僅會影響生活質量，還可能引發人際關係危機。英國研究人員發現，成年人耳鳴發病率為10.1%，其中2.8%為中度耳鳴，1.6%為重度耳鳴，0.5%的人認為耳鳴對日常生活造成了嚴重影響。美國研究人員對全美2005～2008年全國健康和營養調查進行統計分析後發現青少年的耳鳴發病率高達7%～9%，老年人患病率高達25%左右，日本研究人員調查發現耳鳴在成年人群中的發病率高達11.9%。而在我國目前還沒有大規模的耳鳴流行病學數據，已有的研究報告顯示，成人耳鳴發病率在10%左右，5%耳鳴患者尋求醫藥治療，2%患者的耳鳴嚴重影響生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活動。隨著人口老齡化，工業社會的發展，耳鳴的發病率將逐年升高。因此，儘早診斷耳鳴，尋求有效的耳鳴治療方法迫在眉睫。

《耳鳴臨床應用指南》推薦聲治療方法，即通過任何聲音來改變耳鳴的感知和/或對耳鳴的反應，使患者受益；可通過環境優化器械、助聽器、聲發生器或耳鳴混合聲治療器械等進行治療,一些常用的設備如CD機、MP3播放器、智能手機、收音機等也可利用。

耳鳴康復治療不能忽視傳統方法和創新技術的融合。隨著移動互聯網在各個行業的滲透和應用，專註於醫療健康的移動互聯網技術以其迅速發展得到高度關注。因此耳鳴的給聲治療方法也藉此應用軟體APP開啟了移動醫療模式。

1耳鳴康復治療APP介紹

耳鳴康復治療APP是基於移動通訊終端APP為平台，專門用於耳鳴匹配、耳鳴治療等功能的應用程序。目前主要支持iOS和Android兩大平台。耳鳴康復治療APP可分為醫療類、健康類和生活類，其中60%以上屬於醫療類。耳鳴康復治療APP具有多重功能，包括掩蔽治療、習服療法、培訓教育等，具有一定共性，也各有特點。目前90%以上的APP免費，可自由下載，部分可以在用戶使用後自願打賞付費。市場上用於耳鳴康復治療的APP很多，下文將介紹幾款下載量位居前列的APP（見表1）。

1.1 Tinnitus Measure

這款軟體稱為「耳鳴測試」，通過耳鳴頻率和響度的匹配確定耳鳴臨床心理聲學特徵。我們知道耳鳴匹配對於耳鳴治療有至關重要的作用。這款APP在iOS平台開發，採用將測試信號和耳鳴聲音進行匹配，來確定耳鳴頻率。若患者耳鳴呈單一音調，這款APP能有效地耳鳴匹配，反之，如果患者耳鳴頻率複雜，對於準確匹配耳鳴難度較大。患者耳鳴匹配前，最好選擇一個安靜環境，確保獲得準確的耳鳴頻率。使用時，將耳機插入iPhone，分別或同時測量左耳或右耳的耳鳴頻率，患者可通過頻率滑塊和頻率控制按鈕調整測試信號的頻率；還可通過音量控制按鈕調整聲音強度。按此方法重複測試，最終測出與實際耳鳴頻率和響度接近的數據。記下測得的頻率，然後將結果發送給醫生。這款耳鳴康復治療開發者強調，治療患者的耳鳴需要由專業醫生或者聽力學家出具相應的處方。軟體獲得的測試結果將為醫生診斷和治療提供幫助，並為後續治療提供有利的參考依據。

1.2 Tinnitus

這是一款典型的耳鳴掩蔽治療APP，通過智能手機提供各種外界聲音達到減輕或消除耳鳴的目的。這款APP可分別在iOS和Android兩個平台下載。耳鳴患者只要將耳機插入手機，點擊「Tinnitus」按鈕便可接受掩蔽治療。這款APP使用白雜訊作為掩蔽聲。通過調節音量滑塊，改變掩蔽音聲強，同時還能記錄患者每天的治療時間，比如周一何時開始使用，何時結束使用等。該程序開發者建議，患者每天最好治療4小時，持續治療6個星期。這款APP適合願意花時間並積極配合治療的患者使用。

1.3 Tinnitus Manager

這是一款包括耳鳴匹配和聲音治療的AP P，是國內最早在iOS平台上開發的軟體，可提供60多種自然聲（如鳥叫聲、流水聲）和合成聲（各種中心頻率的窄帶雜訊），以滿足各種各樣的耳鳴康復治療需求。使用這些治療聲之前，首先患者需要選擇好與自己的耳鳴音相匹配的頻率，可以參照患者以往做過的耳鳴匹配測試結果；然後該程序將自動為患者推薦耳鳴治療聲音庫的一組聲音。患者治療信息將通過軟體程序儲存，以便進行治療後的跟蹤和評估分析。與其他軟體不同的是，該程序將患者的耳鳴診斷結果與治療有機融合在一起，避免盲目聲治療，對患者更具有針對性和有效性。

1.4 Tinnitus Balance

這是一款耳鳴聲音治療軟體，提供iOS及Android兩個平台下載，由瑞士助聽器公司設計開發。這款AP P程序類似一個聲音資源庫，耳鳴患者可以通過自己評估每個聲音的效果，根據聲音的舒緩、背景和有趣等，患者將自己喜愛聲音納入到對應聲音列表之中。除了可以從APP自帶的聲音資源庫中獲得這些聲音信號外，患者還可以自行下載其他聲音，在聆聽基礎上，建立自己喜好的聲音列表。這款APP是通過患者聆聽自己喜歡的聲音，從而不再關注耳鳴，達到治療耳鳴的效果。該程序還能記錄患者的使用情況，並提供英語、德語、法語等10種語言選擇，供多國的耳鳴患者使用。

除了以上介紹的幾種耳鳴康復治療APP以外，還有其他提供耳鳴科普知識、耳鳴養生食療、醫生諮詢等服務的應用程序、醫生工具等。

2耳鳴康復治療APP的優勢

採用聲音療法治療耳鳴是一個長期的康復過程，需要患者定時、定點接受治療才能達到預期效果。傳統的耳鳴康復治療受制於器械，須在醫生指導下採用耳鳴治療儀接受治療，不僅耗時耗力，且成本高，不利於患者長期堅持治療。耳鳴康復治療APP的應用能彌補以上不足，患者只需要有一台智能手機或其他可穿戴設備就可以隨時隨地進行耳鳴治療，使用更便捷，可以在舒適熟悉的環境下接受治療，提高效果，節省患者的時間和經濟成本。已有研究證明，此類APP具有與傳統治療模式相同的效果，甚至可能會因為使用更加便利等因素，能達到比傳統模式更高的有效率。

耳鳴康復治療APP不僅有支持iOS平台的，還有支持Android的，這樣就不會使患者因為手機系統的不同而受到局限。並且這些APP的功能側重點不同，可以讓患者根據自身的需要下載程序。

智能手機APP在耳鳴診治方面的應用是聽力學大數據的一個重要入口，在此基礎上進行管理與分析將有助於聽力學的發展。耳鳴康復治療APP大數據應用是多方面的，其一可通過大數據分析，發現耳鳴患者的使用習慣、耳鳴頻率、治療效果等特點，根據這些用戶數據進行調整，從而定製出高度個性化的用戶診治方案，加強患者使用體驗，為繼續開發優化的耳鳴康復APP提供更實際的臨床數據；其二是通過耳鳴康復治療AP P採集的大數據可作為分析耳鳴發病率和流行病學統計的資料，幫助專業人士更好地理解和預測耳鳴，填補耳鳴未知領域的空白。此外，對大數據深入分析還可協助政府解決耳鳴相關的公共衛生問題，為宣傳耳鳴知識、加強對耳鳴疾病的認知度、改善耳鳴診治療效等提供大量寶貴的數據和臨床依據。

3耳鳴康復治療APP的挑戰

耳鳴康復治療APP的出現給人們帶來了新的選擇，但同時由於缺乏有力的科學依據以證明其有效性，很多耳鳴患者對此還是持敬而遠之。此外，根據耳鳴的發病率和流行病學統計結果，老年耳鳴患者佔比較大，而使用智能手機的老年人較少，這在一定程度上使受益人群受到了限制。

除了APP本身作用以外，對於更多的耳鳴患者來說，APP本身的質量與安全性同樣值得關注，耳鳴康復治療APP同其他健康醫療類APP都應當有嚴格的監管來保證其質量與個人隱私的安全性。美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）於2011年將醫療健康類APP納入了管理範圍，而國內則缺乏有效的管制，這需要我國政府的介入，來促進這類APP的發展。

4展望

耳鳴康復治療APP從出現至今在才短短几年時間，已經被一定數量的耳鳴患者接觸和使用，越來越多的專業人士、聽力公司、醫療部門看到了這個機遇，紛紛進入這個市場去開發應用程序。通過傳統的耳鳴治療方法與智能手機APP的有效結合，耳鳴康復治療APP作為康復治療輔助工具確實給耳鳴患者帶來了很多的幫助，但無論從發展時間還是技術水平，該APP的發展仍處於初級階段，需要耳鳴專業人士（如醫生、聽力師）、耳鳴患者、政府、企業等多方努力，一方面患者對專業人士更加信任，通過專業人士推薦可以促進APP的推廣，另一方面患者使用過程中應及時反饋使用情況，幫助軟體開發企業優化應用程序，政府在整個過程中都應加大監管力度。長此以往，智能手機APP定能在耳鳴康復治療領域持續發展。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！