嬌寵幼耳別亂掏

三歲的小寶隨爸爸游泳回來後說耳朵發癢，爸爸見其外耳道口有醬色耳屎，便拿出金屬耳匙為其掏耳。誰料匙子剛進去，孩子就驚叫起來，嗔怪爸爸把他弄得疼痛難忍，再也不讓爸爸掏了。晚上睡至半夜，小寶突然哭叫起來，稱「耳朵又疼又癢，還呼呼響個不停」。媽媽急忙帶小寶去醫院，醫生檢查發現小寶輕度發熱，右耳廓有牽拉痛。輕輕拉起耳廓，見外耳道後壁皮膚腫起，有一微小損傷；原本圓而通暢的外耳道變成了一條窄縫，並有耳屎嵌塞。診斷為「右耳耵聹栓塞並急性局限性外耳道炎」，經口服抗生素及局部用藥消腫幾日後，才將耵聹清除。

外耳道是稍稍彎曲呈S狀的管道，外接耳廓，內接鼓膜，全長約3.5厘米。它的外1/3由軟骨組成，皮膚表面有毳毛、皮脂腺和耵聹腺。這些腺體的分泌物凝聚成耵聹（耳屎），有阻止灰塵進入、潤澤皮膚和粘附塵埃、小蟲等異物的作用。耵聹不斷產生，又不斷地藉助下頜關節的活動（如咀嚼、張口打呵欠等）自然排出體外。當耵聹產生過剩或排除受阻時，就會堆積在耳道里。只要仍有空隙讓聲波傳入，耵聹並不會讓你感覺到它的存在；可一旦有水進入，耵聹被泡脹時，它就會向內伸展壓迫鼓膜，向外伸展顯露在耳道口，出現耳鳴、耳聾、耳癢，甚至眩暈等癥狀。因此，游泳前最好到醫院檢查一下耳朵，如有較多耵聹堆積，應讓醫生取出，以免引起後患。

清除耵聹，家長不可擅自為之。必須由其母親或護士抱著小兒，將其頭及手腳固定不動後，醫生藉助額鏡凹面反光燈照亮漆黑的耳道，用消毒過的耳挖或耳鑷掏取；不能配合的孩子，須在全身麻醉後掏取；個別病人則可通過洗耳將耳屎衝出。小寶的爸爸不懂得醫學知識，更不曉得小兒的外耳道比成人短而狹小，皮膚嬌嫩，又特別敏感，就貿然給他掏耳，因此造成損傷。

隨便掏耳還容易引起黴菌病（耳癬）、外耳道乳頭狀瘤、耳源性破傷風等。現實生活中，有人用銹鐵絲掏耳傷了皮膚，結果患了破傷風，險些送了命。特別是較少見但病情十分兇險的惡性外耳道炎，極易造成鄰近軟組織、神經、軟骨及骨組織壞死，甚至蔓延至顱內而導致患兒死亡。

隨便掏耳還可能穿通鼓膜，傷及中耳。中耳的鼓室腔安裝有精緻的聽小骨，組成聽骨鏈，將外界的聲波傳遞給內耳。內耳是充滿淋巴液的囊狀和管狀結構，是聽毛細胞和維持平衡的神經組織賴以生存的重地，一旦受傷後果嚴重。曾有一農婦用毛衣針為其4歲的女兒掏耳，不料兒子猛撲過來，致使毛衣針撞斷了聽骨鏈，導致內耳窗膜破裂，淋巴液流失。女兒頓覺天旋地轉，跌倒在地，不敢睜眼，劇烈嘔吐。經住院急診手術，嚴重受損的聽力未能恢復，過了大半年還走路不穩，生活不能自理。

其實，偶爾耳癢不一定是病。有的耵聹生來就是果醬樣的，俗稱「溏耳」。這種耳屎緩慢向外流動，也可引起耳癢，只要用消毒棉簽輕輕探入耳道，將其揩掉即可。辛辣食物刺激咽喉也會引起反射性耳癢，應少吃這類食物。原因不明的輕度耳癢，可用手指用力按壓幾下耳屏使之消失，或逗小兒玩，分散其注意力。

（文/李邁群 教授 武漢大學人民醫院）

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