DOAC治療房顫的可及性如何影響口服抗凝率？

口服抗凝（OAC）治療房顫（AF）目前的現狀是治療不足。直介面服抗凝葯（DOACs）的可及性可改善AF患者總體OAC率，但目前尚無大型研究評估其效應。2017年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究調查了DOAC治療非瓣膜性AF的可及性對總體OAC率的影響。

目的：本研究旨在評估DOAC治療非瓣膜性AF的可及性對總體OAC率的影響。

方法：2008年4月1日~2014年9月30日，研究人員鑒別出全國心血管註冊登記PINNACLE註冊中的655000名CHA2DS2-VASc評分＞1的非瓣膜性AF患者。研究人員分析了總體OAC和個體華法林和DOAC使用的時間趨勢。多變數分層邏輯回歸鑒別與OAC和DOAC使用相關的患者因素。研究人員也評估了OAC和DOAC使用的實踐差異。

結果：符合條件的AF患者中，總體OAC率從52.4%增加到60.7%（P＜0.01）。華法林的使用從52.4%降到34.8%（P＜0.01），DOAC的使用從0%增加到25.8%（P＜0.01）。CHA2DS2-VASc評分的增加與較高的OAC使用相關（比值比OR，1.06；95% CI，1.05~1.07），但是與較低的DOAC使用相關（OR，0.97；95% CI，0.96~0.98）。OAC的使用（中位比值比MOR，1.52；95% CI，1.45~1.57）和DOAC的使用（MOR，3.58；95% CI，3.05~4.13）具有顯著的實踐差異。

結論：將DOAC引入到治療AF的常規實踐中，與總體OAC使用率的改善相關，但是仍存在著巨大的差距。此外，OAC和DOAC使用中，存在顯著的實踐水平的差異。

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