做近視手術是什麼感覺？活兒姐的同事最近去做了……

去年冬天，我帶家人去熱帶海島度假曬太陽。在湛藍的海天之間，王叔叔騎著水上摩托，吹著海風，家裡領導攬著我的腰。一切都像夢一樣。

直到一艘快艇駛過，掀起了一條浪：摩托翻了。

之後的細節都是領導給描述的，作為一枚游泳運動健將，她看到我旅行前特地配的近視太陽鏡緩緩地下沉，金色的鏡框閃閃發光。等到她解開救生衣，眼鏡已經落到幾十米深的海底了。之後就是我摟著領導的腰，任憑苦澀的海水模糊了雙眼。不對，沒有海水也是模糊的。

我做出了個決定：去做近視眼矯正手術。

雕刻角膜，讓視野變清晰

近視的根本原因，是眼睛的前後軸變長，而角膜和晶狀體這套鏡頭的屈光度並沒有隨著變化，所以看見的東西成像到了視網膜前面，導致世界變模糊。由於目前也沒有辦法讓變長的眼軸再次縮短，所以只能改變眼睛折射光線的方向。

眼睛裡能改變光線折射角度的部分主要有兩個，一個是晶狀體，一個是角膜。眼科大夫可以下手的也就是這兩部分。在晶狀體前面植入人工鏡片或者乾脆換一個人工晶狀體的手術開展時間並不長，現在更多的手術要在角膜上做文章。

比如說，我們當今最常見的手術方式——準分子激光原位角膜磨鑲術（英文縮寫叫LASIK），這種手術正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。

手術的過程說起來並不複雜：

先在角膜中心區表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣並翻起，暴露皮瓣下角膜基質，然後利用高能準分子脈衝激光燒灼一定厚度的角膜基質，最後將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會在24-48小時之內完全修復。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復。

GIF/1.7M

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這才是王叔叔，和他的謎之示範。

我這次做的就是LASIK，但是切開角膜的卻是「光劍」，另外一種激光——飛秒激光。飛秒是個時間單位，相當於一千萬億分之一秒。飛秒激光的脈衝長度就是飛秒級的，因為作用時間短，所以瞬時功率非常驚人，甚至比全世界所有發電廠的總功率還要高。因此可以非常精確而快速地進行切割操作。

下面我就跟大家分享一下個人體驗。

做近視手術是什麼體驗

首先要找一個有資質的醫療機構，先做一系列檢查，比如散瞳測量視力，檢查眼底和角膜厚度等等，讓醫生判斷你是否適合手術，以及適合哪種手術方式。

如果打算做手術，就要停止佩戴隱形眼鏡最少三個月，這樣才好在檢查時確定角膜的狀況。

手術前四天，我開始按醫囑滴消炎的眼藥水，防止眼部感染。忘了滴的話手術必須推遲。

手術當天一早，到醫院排隊。所有的激光近視手術都是門診手術，不需要住院，護士會一次叫五六個人進手術室，摘眼鏡脫外套，穿上鞋套帽子和隔離服，大家排排坐，像嗷嗷待哺的小鳥一樣等護士滴麻醉藥。滴完麻醉藥之後眼睛裡就能揉進沙子了。接下去是沖洗眼睛，面部消毒。

叫到號進手術室，躺在手術床上，大夫拿出了我期待已久的小道具——擴瞼器，看過《發條橙》的都知道那是什麼。有了擴瞼器，你就不用擔心忍不住眨眼睛什麼的了，這個操作並沒有什麼不適感。

圖片來源：電影《發條橙》

這時候眼前亮起一盞小綠燈，你只需要盯著它發獃，並不需要刻意看清楚。馬上你會感覺有什麼東西壓在了眼睛上，因為麻醉過了，所以也並不是很確定壓的是自己的眼睛。機器溫柔地說：suction on。意思是它吸住了你的眼球。如果你不是那麼緊張，可能會感覺到角膜的變化，飛秒開始切割了。大約十秒鐘後切完，綠燈一下變得模糊了，這是正常現象。機器升起來，沖洗眼睛，閉眼，換另一隻。總共幾分鐘就搞定了。下手術台，自己走出手術室，這時候除了像隔著毛玻璃，視覺感受跟手術前沒什麼區別。

等大約20分鐘，再進第二間手術室，依舊是擴瞼，盯著紅燈，只聽機器開始啪啪啪，一股輕微的燒頭髮氣味飄進鼻孔，紅燈越來越清晰，大約半分鐘，啪啪啪的聲音停止了，大夫用小刷子在你的眼睛上輕輕一掃，翻開的角膜表皮蓋了回去，眼中的世界彷彿一下變大了。然後換另一隻眼。

全部完成，到外面等候室，病友們第一次看清楚彼此的長相，激動地開始寒暄。護士拿出術後注意事項，嗯，雖然還有點彆扭，但是可以看清楚了。醫生再逐個檢查一下，放行走人。護士給粘上鹹蛋超人一樣的眼罩，就可以走了，眼罩是為了防止你手賤揉眼睛的。

接下來的三四個小時，當麻醉的效果漸漸退去之後，不適感會加強。如果疼痛級別從1到10，術後我右眼的感覺大概是0.5，左眼大概是3。有點煩，睜不開眼，索性睡一覺，一覺醒來，習慣性地摸眼鏡，才發現已經不需要了。

整個手術過程的簡易圖示如上。圖片來源：simplechaos.org

近視手術的風險

很多人擔心手術是不是有什麼風險，確實，這是個有創傷的手術，風險是確實存在的。大家可能看過一些負面報道，這些報道中的手術基本上都是早期的方案，比如角膜切開術。有了計算機和激光技術的輔助，現在的手術已經相當安全。但這個前提是你要去靠譜的醫療機構，和我同時術前檢查的病友中就有幾位被醫生否決了手術的想法。

手術之後你要對將會出現的一些情況有所心理準備。起初，比如我，光線暗的時候看明亮物體，比如晚上的街燈，會自帶光暈效果，這種情況會在一個月到半年內得到改善。乾眼也是常見的術後癥狀，手術後要滴一段時間人工淚液。

如果手術前乾眼就很嚴重，全飛秒手術可能更適合你。

很多朋友顧慮手術後要很長時間不能看電腦手機，這種擔心是多餘的，醫生只是囑咐多閉眼休息，看手機電腦電視一次時間不要太長，勤眨眼。我覺得不做近視手術也應該這樣做。還有劇烈運動的問題，確實，手術後眼部受到打擊后角膜更容易受傷，反正我也不去鐵籠子里玩自由搏擊。你看，我馬上要去學飛行執照了，激光手術不但不會影響我學習私人執照，甚至美軍的飛行員已經允許用手術改善視力了。

對了，還有一個手術後的創傷，那就是，無法接受鏡子里不戴眼鏡的自己。畢竟在過去的那麼長時間裡，眼鏡是比內褲更重要的存在。

截至目前，除了我媽還不能接受我摘了眼鏡仍然無法回到13歲的模樣之外，身邊的親人和我自己基本上都忘了我戴眼鏡的樣子了。

什麼人不適合做？

另外一般來說，手術時年齡最好不要低於21歲。患有類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進行LASIK。懷孕和哺乳期婦女也不能接受這項手術。

術前要進行角膜厚度測定，正常角膜厚度應在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術後易發生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況。

總之，審慎地評估，嚴格掌握手術適應證是手術安全的前提。

至於網上有些人提到的「為什麼醫生自己不去做LASIK，卻還要戴著眼鏡」這個問題，其實並不奇怪。就好比整形科大夫並不是個個都要割雙眼皮墊鼻子隆胸削下巴，賣堅果的小販一日三餐並不都拿糖炒栗子當飯吃一樣，需求才是第一位的。何況，確實也有醫生們去做LASIK的。

而且，即使醫生做了這個手術，你也看不出來啊……你只能看出來戴著眼鏡的、沒有做這個手術的醫生……

近視手術Q&A

多少錢？

術前檢查和手術的費用因為手術方案不一而有一定的區別，雙眼矯正從一萬元左右到兩萬或者更多都有。需要注意的是，在我國，近視眼矯正手術不在醫保報銷目錄里，需要自費。

手術完是不是幾個月不能玩手機看電腦？

如果真是這樣，估計全球近視激光矯正手術的病例數會下降百分之八十。玩手機看電腦對眼睛最大的影響是因為你太入迷而導致眨眼次數顯著減少。不信你可以觀察一下身邊的小夥伴。這樣的後果就是眼球表面的淚膜蒸發，眼乾眼澀。手術後的一段時間裡，眼本來就容易干，所以，只要勤閉眼休息，手機和電腦並不需要束之高閣。

手術之後是不是不能劇烈運動？

那要看多劇烈。如果手術採取了皮瓣切開的方法，眼球在遭受打擊的時候，這個皮瓣有被翻起甚至脫落的風險。

手術會造成角膜的厚度變薄，如果眼壓過高，薄弱的部分可能會凸出，造成圓錐角膜。這是非常危險的。所以，如果眼壓過高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做這個手術的機會。另外，由於眼球內部並沒有多少游離氣體，所以不管是坐飛機、上高山還是潛水，眼球都不會像個氣球一樣脹爆或被擠爆。

話說回來，近視眼即便不做手術，劇烈運動時也是有風險的，比如眼鏡片破裂、隱形眼鏡脫落等等。

手術後會不會反彈？

一般來說，成年之後，我們的眼軸將不會再變長，近視將不會再發展。因此矯正後的視力不會發生反彈。但如果術前檢查不到位或者手術方案不夠嚴謹，有可能出現矯正後屈光度不穩定的情況。另外，長時間用眼之後造成的視力模糊往往是調節晶狀體的睫狀肌疲勞所致，休息之後就能恢復，也就是所謂的「假性近視」。

做完手術之後會不會讓我戴眼鏡導致變形的眼睛恢復正常？

首先得把框架眼鏡背的這口大鍋掀了。近視之後眼球凸出是因為眼軸變長的緣故，而眼軸變長是近視的根本原因，戴不戴眼鏡都已經變長了。眼軸越長，近視越嚴重，看起來眼球凸出的就更多，這會導致眼球的曲度增加，增加視網膜脫落的可能性。這也是高度近視最糟糕的併發症之一。近視矯正手術不過是把鏡片刻在了角膜上，並不會改變眼軸長度，所以既不會讓你變得更好看，也不會降低網脫的可能性。

在哪做的？

目前國內能做這些手術的醫療機構非常多，既有傳統的公立醫院也有新興的私立醫療機構。大家除了需要注意它們的醫療資質之外，還要警惕那些拍著胸脯大包大攬，聲稱交了錢就可以做的醫療機構。

畢竟角膜手術是不可逆的，術前檢查和手術方案的確定需要認真且謹慎。

（編輯：odette）

活兒姐有話說

目前活兒姐做手術的最大阻礙是：做不到3個月不戴隱形眼鏡_(:з」∠)_

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