說真的，大多數頭痛都是這個原因造成！

《子琳為您讀健康》第260期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：首都醫科大學附屬宣武醫院疼痛科 副主任醫師 武百山

編者按

「頭痛在日常生活當中太常見，要說沒去過長城有可能，但要說從來沒有過頭痛恐怕不太可能。

然而頭痛這個事兒卻沒有咱們想得那麼簡單，醫生告訴我目前臨床上導致頭痛最常見的原因竟與頸椎有關。

您是不是常常莫名其妙的感到頭痛？您的頭痛是否多年來一直沒找到癥結？這篇文章可以幫你找到頭痛的真相。」

大多數頭痛是頸源性頭痛

目前臨床上導致頭痛最常見的原因是頸源性頭痛。而頸源性頭痛這個病對大家來說都很陌生，不光是很多老百姓沒聽說過，就連一些醫生也沒聽說過。

頸源性頭痛從名字上就可以看出導致頭痛的源頭在頸椎，也就是頸椎發生病變所引發的頭痛。您可能會說咱的頸椎和咱的頭明明是兩個不同的部位，頸椎怎麼就會影響到腦袋呢？這與頸神經有關。

頸神經不只存在於頸部，它是從頸部一直延伸到我們頭頂的前額位置。也就是說，我們的頭皮下面布滿了頸神經末梢。這部分分布在頭部的頸神經就來自高位頸神經。

頸部由肌肉、韌帶、筋膜、骨骼、頸椎間盤等組成，這其中的任何一個部分結構發生了變化，都可以影響到頸神經引起頭痛。

圖：黃色神經為高位頸神經

因為它離頭的位置最近，所以高位頸神經與頭痛的關係最為密切。當頸部一些結構發生了變化就會壓迫或者刺激到它，引起高位頸神經興奮，進而導致頭痛。

也就是說頸源性頭痛是頸椎病的一個局部表現，頸椎病是造成頸源性頭痛的罪魁禍首。

最小的頸源性頭痛患者只有9歲

頸源性頭痛好發於20-60歲的人群，但武百山醫生在門診當中卻發現頸源性頭痛的患者越來越多，而且越來越低齡化，經常能見到十幾歲的中小學生來看病。

他接診過最小的患者只有9歲，嚴重的頸源性頭痛，讓孩子無法正常生活更不能上學。後來通過對頸椎的治療，孩子的頭痛也就慢慢好了。

究其原因是人類進化和生活方式的改變，其實進化並沒有讓人類變得完美，反而導致了一些缺陷，頸椎病就是其中之一。

人在坐或站時從側面看頸部是直的，但在影像設備下可以看到，其實包繞於內的頸椎並不是直的，而是有個向前凸出的弧度。這才是頸椎正常的生理曲度。（如下圖）

人類進化為直立行走之後，細小的頸椎需要分分鐘支撐起一個大腦袋，當代社會再加上又總要低頭看電腦，寫東西、看手機。我們的肌肉就會僵硬、痙攣，關節就會出現增生和退變，頸椎的曲度就發生了潛移默化的變化，椎間盤就會突出受到壓迫，頸椎就變得脆弱不堪。

從人類進化的角度來說，為了適應環境，可能再過多少年，生下來的嬰兒脖子就是直的。

我們不妨拿剛才的9歲孩子舉例說明，導致他們頸源性頭痛的重要原因就是課桌的高度與他們的身高不匹配。在同一個班級當中，有的孩子1米4，有的孩子1米6，但無論何種身高，他們的課桌高度都一樣，這必然會對頸椎造成傷害。

所以學生的課桌應該個性化設計，設計成可以根據孩子身高來調整高度的課桌。學生們看書的時候都應該把書舉起來看。經常做做頸椎保健操，幾個簡單的小動作就能保護我們的頸椎（如下圖）。

「如何知道我的頭痛是不是頸椎造成？」

1、頸椎和頭經常會同時疼

2、頸椎先出現不適，頭痛緊隨其後

3、脖子受涼或晚上沒睡好發生的頭痛

4、頭痛伴隨頸部的不適感、壓痛感及活動障礙

頸源性頭痛能治好嗎？

超聲引導下的微創介入治療可以治療頸源性頭痛。

在患者的頸椎穿刺一根射頻針，通過超聲引導找到病灶所在區域，通過高溫射頻或者等離子消融將突出物融化，或者對高位頸神經進行射頻調理。

另外一部分的頭痛是啥原因？

緊張性頭痛：癥狀通常是頭皮發緊、發脹，像戴了一個緊箍咒一樣。

血管性頭痛：說血管性頭痛可能沒人聽說過，但如果說它的俗名「偏頭痛」，您肯定就不陌生了。偏頭痛是一個大眾化的叫法，在醫學課本當中其實並沒有偏頭痛這個稱謂，學名其實叫血管性頭痛。

很多被誤認為是偏頭痛其實也都是頸源性頭痛。偏頭痛也並不是只有一側會疼，也會出現頭的兩側都疼的情況。單純的血管性頭痛比頸源性頭痛少，原因複雜，至今不是很清楚，通過多年臨床研究也發現了一些誘因：

1、陽光

比如有人總說不能見光，太陽一照就頭痛。

2、聲音

有的患者說不能去人多嘈雜的地方，一去這種地就頭痛的厲害。

3、疲憊

這種患者往往打一個哈欠馬上就會頭痛。

血管性頭痛如果影響生活就需要治。常用的治療辦法是藥物治療或神經阻滯治療。

叢集性頭痛：「說哭就哭，適合去演戲。」其實這不僅僅可以用來形容演員，更適合形容叢集性頭痛的患者。這類患者最大的癥狀就是頭痛伴隨眼眶疼，疼起來就會流淚，這是蝶齶神經節興奮所導致。（如下圖）

蝶齶神經節在眼眶下面。這根神經興奮，就會導致眼支、鼻支、顎支興奮。眼支興奮就表現為流淚，鼻支興奮就表現為流鼻涕，顎支興奮就會發生眼睛疼，導致眼結膜充血。

月經性頭痛：這種類型的頭痛困擾著很多女性朋友。這主要是雌激素水平造成的。月經前後，血清中的雌二醇濃度降低，引起顱內外血管及子宮血管更敏感，從而引起血管張力發生變化，使一部分對此敏感的患者發生頭痛。月經後，血清中雌二醇濃度恢復正常，這種類型的頭痛也就緩解了。

器質性病變導致的頭痛：除了功能性頭痛之外，確實還有一少部分頭痛是由於器質性病變造成。最常見的就是腦出血、腦膜瘤、腦膜動脈瘤破裂早期、顱內高壓、顱內感染。

專家提示：

長期反覆頭痛請務必到疼痛科進行檢查。

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