18歲前,這種近視最危險
6月6日是全國愛眼日。你知道嗎?近視有時也會讓人失明。18歲前的兒童一定要保護視力,控制好近視度數。
18歲前,這種近視最危險
說到病理性近視,您可能感到有點陌生。的確,這種近視在80後、90後當中確實不多見,但在00後、10後的兒童和青少年中,已經越來越常見。
很多兒童患上近視後視力下降很快,經過散瞳驗光確認,大部分是真性近視。這其中也有一部分人視力矯正始終不理想且度數不斷加深,最終發展成高度近視,也就是近視度數超過600度的近視。如果高度近視同時合并眼軸的增長和眼底的病變,就發展成了我們臨床上所稱的病理性近視。現在隨著孩子的課業負擔越來越重、手機平板電腦等電子設備的使用增加,病理性近視的發病率也在逐年提高。
特點1
眼軸持續增長
大部分人認為,近視了只要戴戴眼鏡就可以了,看不清楚了就重新換一副,沒有什麼大不了的。這種說法並不完全正確。近視的度數過高所帶來的危害不僅僅是看不清東西,還會引起眼軸的前後徑過快增長,眼球的形狀發生變化;眼球後部的視網膜、脈絡膜受到牽拉而導致視網膜和脈絡膜的變性,這時可能就發生病理性近視了。
一般的孩子發育到18歲左右,眼軸就會停止增長。但病理性近視患者,在18歲以後,眼軸還會持續增長,帶來嚴重的危害。它可以引起一系列的眼部病變,包括玻璃體變性、視網膜脫離、視網膜和脈絡膜萎縮、黃斑裂孔、脈絡膜新生血管和開角型青光眼等,再嚴重的還可以導致失明。
特點2
近視度數持續加深
一般的單純性近視眼在一定的年齡以後,近視度數就不再加深。但病理性近視的近視度數總是會不斷加深,甚至一輩子都不能停止。
引起病理性近視的原因有很多,有遺傳因素、生物力學因素和外界環境因素等,其中最主要的還是遺傳因素。如果家族中有高度近視的應該高度警惕,要早期檢查、早期治療。如果早期發現的話,病變尚處於輕度狀態,治療起來就比較容易些。
特點3
飛蚊症為早期表現
那麼,在我們日常生活中遇到哪些情況需要去就診呢?如果有高度近視,同時看到眼前有各種形狀的黑影飄動,有的像蚊子、有的像毛毛蟲、有的像絲帶……我們稱其為飛蚊症。
飛蚊症是高度近視、老年人和用眼比較多的工作人群常發生的一種癥狀,它是由於玻璃體發生液化、變性所引起的。這種飛蚊症也是病理性近視患者早期的主要表現。在病理性近視患者眼軸的快速增長過程中,可以出現牽拉黃斑部的小血管而引起黃斑部的出血或者水腫,這時看東西會有視物發暗、視物變形。這種情況還是好處理的,如果長期的牽拉還會導致Bruch膜出現破裂,形成新生血管,新生血管還會導致出血、滲出、水腫甚至形成瘢痕,會嚴重影響視力。
病理性近視還有很多的眼底表現,比如視網膜的劈裂、裂孔、周邊變性、後鞏膜葡萄腫甚至視網膜脫離。其他需要前去就診的表現還有視力下降、閃光感和眼前固定不動的黑影遮擋。
度數增長過快者要多加小心
孩子已經確診為病理性近視,家長們也不用過於緊張,可以通過各種檢查看看病情發展到什麼程度。現代的眼科檢查手段很先進,比如眼底照相、眼B超、眼底視網膜和脈絡膜血管熒光造影、超聲生物顯微鏡及OCT檢查等。對於單純玻璃體混濁的情況,大部分是生理性的,可以不去處理。對於那些引起眼底病變的情況如新生血管等,可以通過藥物進行治療。若有視網膜裂孔、變性等,可通過激光光凝治療,視網膜脫離可以通過手術治療。建議度數增長過快的患者,每半年要到正規醫院眼科做散瞳檢查,重點看周圍的視網膜情況,及早發現問題、及早治療。(北京中醫醫院眼科 馬朝廷 楊迎新)
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