四十歲的兒科病人，和兒子看同一個醫生

46歲的傑夫·維特患有先天性肺動脈瓣狹窄，從小時候開始就在密歇根的一家兒童醫院看病。他笑稱：「我是那裡最老的巨嬰了。」

在三十多歲的時候，維特曾經看過一個成人醫生。但隨著兒子也帶著同樣的疾病降臨人世，兩個人便一起回到了維特的兒科醫院接受治療。「我們有一段時間在看同一個醫生呢233」

很多原因會導致成年病人一直留在兒科：患有發育/智力缺陷的病人更換醫生總會讓他們感到不愉快；沒有時間去尋找一個合適的內科醫師；患有終身疾病(心臟缺陷、鐮刀型細胞貧血症、囊性纖維化……)的病人很難適應成人的治療方法。

對維特而言，兒科醫生的工作方式是其中一個原因。「我超喜歡這裡的，個個都是人才說話又好聽。當你有問題的時候，他們會有時間來回答你。「

畢竟人到中年了，他的兒科醫生現在會定期和內科醫師會診，調整他的治療方法。

「以前的癥狀現在開始複發了，醫生們要確定到底是我的心臟問題還是只是上了年紀身體不好。如果是在以前得了我這個病，你根本不會活到可以出現這些癥狀的年紀。我想這就是這些醫生不介意我還來看兒科的原因吧。」

credit: 蛋友「111」

「一躍而下」

給兒童看病的醫生必須有相應的資格，病人則沒有規定在成年後不能繼續看兒科。美國兒科學會在1938年建議18歲以上的病人離開他們的兒科醫生，1969年則把標準提高到了21歲。

但在此之後，可能導致兒童死亡的疾病預後大大改善。病人們的壽命不斷延長，對兒科醫生的需求也越來越小。20年以前的鐮刀形細胞貧血病人活不過30歲。但現在他們可以活到五六十歲，接受成人治療也很正常。

醫院也在幫助病人們盡量離開自己的兒科醫生，西雅圖兒童醫院的病人在12歲的時候就會開始接觸成人醫生。我們會告訴小朋友，他們長大之後會認識像我們一樣的醫生。隨著年齡增長，我們會向他們介紹性病和懷孕這樣的事情。

但是這個過程會使病情複雜的小病人們感到迷惑。 剛剛離開兒科醫生的 Jake 今年22歲，他一出生就患有左心發育不全綜合征，從嬰兒開始就一直是波士頓兒童醫院的病人。媽媽 Diane Pickles 說：「從兒童治療轉變到成人治療就像從跳水板一下扎進深水池一樣。」

隨著一個患有慢性病的小孩長大成人，他的兒科醫生不僅與病人家屬，更與其他共同參與治療的專科醫生建立了一種牢固的聯繫；而重建這種聯繫是很困難的。

這些年來以前的兒科醫生傾注了那麼多的時間和關注，你很難在另一個主治醫生那裡找回來。甚至在 Jake 已經17歲的時候，心血管科的醫生仍然會說「直到兒科醫生拒絕給你看病再過來我這裡吧」這樣的話。

credit: 蛋友「熬夜補作業」

普通人也會推遲轉換時間

從大齡少年至二十多歲這段時間也不是換醫生的好時機。他們會去上大學，但不會永遠留在那裡，所以很難與當地的醫生建立牢固的關係，自然就繼續跟著自己的兒科醫生。

醫療保險也是一個原因。某些州的「兒童醫療保險計劃」(CHIP)把年齡上限定在了19或20歲。一些家庭保險計劃中的「兒童」可以一直算到26歲，因此想省錢的年青人也會一直跟著他們的兒科醫生。

本文譯自 STAT，由譯者 VC 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！