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預計三年內,在家吞個「膠囊」就能做胃鏡

由廣東省醫學會主辦、南方醫科大學南方醫院共同承辦的「2017南方消化疾病及消化內鏡國際論壇」周末在廣州舉行。記者從會議上了解到,我國消化系統疾病譜過去30年間發生巨大變化,萎縮性胃炎、炎症性腸病、胃癌、大腸癌等慢性非傳染性疾病逐漸佔了多數。我國每年新發胃癌病例佔全世界40%以上,然而在早期發現的,10個病例里都沒有一個。民眾對胃鏡檢查的接受程度較低是一個重要原因。好消息是,預計在三年內,在家裡做胃鏡、用手機上傳胃鏡圖片給醫生的技術將可以推廣運用。

論民眾的接受程度,腸鏡在我國更不如胃鏡。而廣東是腸癌高發區。專家介紹,來自腸息肉癌變的大腸癌高達95%,但癌變過程往往需要7~15年的時間窗,只要在這個時間窗內通過腸鏡發現、切除息肉,就能有效預防癌症發生,所花費用不過晚期大腸癌治療費用的零頭。

預計三年內,在家吞個「膠囊」就能做胃鏡

吃某某食物可以抗癌?別信!

還有更靠譜的抗癌方法

國家重點學科、南方醫科大學南方醫院消化科科主任劉思德介紹,我國的消化系統疾病譜在過去30年間發生了變化,30年前的消化系統疾病以感染性疾病為主,隨著經濟、社會飛速發展,慢慢已經轉化為現在的慢性非傳染性疾病為主。原來佔主要的痢疾、傷寒、寄生蟲等感染性疾病病例,已經少之又少了。

目前,臨床常見消化系統疾病包括炎症、腫瘤、功能性疾病三大類。炎症性疾病中,萎縮性胃炎和炎症性腸病尤其突出。腫瘤主要是胃癌、大腸癌、食管癌。功能性疾病中,功能性消化不良占的人群最多。

劉思德表示,本次會議的重點是消化道惡性腫瘤的防控及早診早治。以胃癌為例,每年我國新發胃癌患者多達40萬,佔全世界胃癌病例的40%以上,每年因胃癌死亡的患者約35萬人。在所有胃癌患者中,進展期胃癌的5年生存率低於30%,但早期胃癌治療後的5年生存率高於90%,而且在內鏡下就可以治療,避免了開刀手術。

因此,他強烈建議,以下人群要關注自己的胃癌風險:「胃癌有3/4的病例都出現在40歲以上人群。40歲以上從來沒有做過胃鏡的人群,建議都要進行一次胃鏡檢查,尤其是胃部癥狀比較明顯、吃不下飯的。對於家裡有胃腸道家族史、直系親屬得過胃腸道腫瘤的,這個做胃鏡的年齡甚至應該更往前移。另外,幽門螺桿菌感染也是胃癌的高危因素,感染者患胃癌幾率達非感染者的10倍。」

至於說吃某某食物可以防癌的說法,劉思德的建議是:別信!「所有癌早期都沒有什麼癥狀。

最重要的是防癌意識,不要相信吃某種食物可以防癌,而是有針對性地進行預防。比如,家族有胃癌史的,定期做胃鏡就是最可靠的預防方法。」


預計三年內

在家吞個「膠囊」就能做胃鏡

早期胃癌通常沒有特異臨床癥狀,目前在我國僅能通過胃鏡檢查來篩查早期胃癌,而國內民眾對胃鏡的普遍接受度還不高。胃癌高發人群定期做胃鏡檢查的非常少,大多錯失了早發現、早治療的機會,導致我國胃癌病例早期發現、診斷的不足10%,遠遠低於日本(70%)和韓國(50%)。

好消息是,預計在3年以內,在家裡做胃鏡、在手機上看胃鏡圖片的技術將可以推廣運用。劉思德介紹,在日前舉行的首屆中國高校科技成果交易會上,他領導團隊研發的「智能膠囊胃鏡系統」項目榮獲首屆中國高校科交會特別金獎。膠囊內鏡是一種新型的內鏡檢查方式,受檢者穿戴好圖像記錄儀、吞服膠囊後,膠囊在體內以每秒2幀的速度進行拍照,一般工作8小時~12小時,從而實現對消化道的檢查。

預計三年內,在家吞個「膠囊」就能做胃鏡

然而,傳統的膠囊內鏡多數只針對小腸檢查,針對胃部檢查的膠囊內鏡需藉助昂貴、體積龐大的磁控床進行配合,而劉思德教授團隊研發的「智能膠囊胃鏡系統」將比傳統膠囊內鏡更便捷,受檢者可脫離醫院,在家吞服膠囊並與手機連接,隨後用手機將膠囊拍攝的胃部圖片,通過智能閱片系統將圖像傳送給醫生,醫生遠程閱片、診斷後將報告發送至受檢者手機,如此便可完成整個檢查。「目前膠囊內鏡的成本在2200元~3000元,將來我們希望目標是控制在200元一顆。」劉思德表示。


腸息肉癌變至少需七年

腸鏡檢查就可及時阻止

接受程度不高的胃鏡檢查,在我國每年尚會進行2300萬例,而另一種內鏡檢查,接受程度更遜於胃鏡——那就是腸鏡,每年在我國檢查超過僅有500萬例。與此同時,我國每年的大腸癌新發病例25萬,死亡病例超過14萬,新發和死亡病例都佔世界同期的20%。在國內發達的北上廣地區,大腸癌已經成為常見的惡性腫瘤。

廣東更是國內大腸癌的高發地區,然而作為大腸癌篩查手段的腸鏡檢查同樣難以開展。2015年,廣州市對10萬65~74歲的常駐居民進行大腸癌篩查,通過問卷及便血實驗等聯合手段進行初篩,發現其中1.5萬民眾存在大腸癌的高風險,遺憾的是,在這1.5萬大腸癌的高危人群中,僅有13.5%願意接受結腸鏡的確診檢查。劉思德介紹,廣州正在開展的大腸癌篩查,把50歲~74歲常住人口列為目標人群。據統計,全市目標人群208萬人,「目前最大問題是老百姓參與度並不高」,接受結腸鏡檢查的截止今年4月份,初篩22萬左右,初篩高危者中,只有不到40%做了結直腸鏡。

由於篩查項目中結直腸鏡可納入醫保,劉思德認為,費用並不是影響參與度的關鍵,而是大家沒有一個清晰的概念:通過檢查手段是可以有效地阻斷癌變過程、發現早期癌症的。「90%以上的大腸癌來自於腸息肉癌變,而對廣州地區人群來說,來自腸息肉癌變的大腸癌高達95%。然而,1厘米以內的低危息肉要癌變,至少有7~15年的時間窗,所以我們有這麼長的時間有機會來阻止癌症的發生。建議到了45歲,一定要做一次腸鏡檢查,假如發現腸息肉,可以直接就在腸鏡下切除。」

「目前臨床發現的大腸癌病例,90%以上都是晚期,手術加放化療,治療費用至少35萬元。然而如果是早期大腸癌,內鏡下切除,整個治療成本不過5000元。」

文/ 廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員李曉姍
圖@視覺中國、受訪者提供資料圖片
編輯/吳婉虹

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