脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。

古人說脾主肌肉，脾中風者他肌肉不是和了，一定翕翕發熱的，這和太陽中風一樣，桂枝本為解肌嗎？這太陽中風，翕翕發熱，也是肌不和嘛，這幾段就從那裡套出來的。

形如醉人，醉人什麼樣，就是嘔吐、眩暈，這嘔吐、眩暈都是停水之像。腹中煩重也是內有飲的情況，重就是有水了，那麼這說明什麼問題？脾的功能正常是行津液、運輸；脾病了，運輸失職了，所以飲聚為水，不運輸，可不就是這樣，形如醉人，胃裡停水他就要吐，胃裡有水，腦袋就要暈，形如醉人是這麼一種情況。同時這水在裡面，腹中煩重，那麼來到外表，水氣在外表。這個皮目，皮是指身上的肉皮，目也是指眼皮，凡是水氣在皮膚裡面，它要瞤瞤而動的。

這個將來到水氣篇里要講到的，四肢聶聶動那是皮水，皮膚裡面有水氣，影響到皮目瞤瞤而動。而水在胃裡使人短氣，水壓著橫隔膜，使呼吸不利，人就短氣。

脾中風，脾主肌肉，所以它要發熱、發燒，就是肌不和。脾主運輸，脾病而運輸失職，飲聚為水，水的部位不一樣，有的在里，有的在外，所以寫的癥候都是概括的說法。另外這章脾就只有中風，沒有中寒，所以這一篇很不完全了。

脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死。

脾死臟，脾脈應該緩，應該弱，如果浮之大堅，輕手按他又大又硬，同時一按就是加力看脈內的情況，就像扣著個茶杯、酒杯似的，它這是形容的，沒有這麼大。潔潔，就是中空，潔潔狀就是空空無物，光在外面扣著這麼個挺硬的東西，而且如搖，光晃蕩如搖擺，這樣一點胃氣不存在了，這是脾之真臟脈見，主死。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。

這是陽明篇抄下來的。趺陽脈是候胃，咱們診胃的病可以診足趺陽穴。這個趺陽脈，浮而澀，浮主熱，浮不一定主表的，有時主熱，胃熱則強，所以浮者胃氣強，就是胃裡有熱；澀，津液虛謂之澀，津虛血少脈就澀，不流利。

底下說呢小便數，小便數導致津液亡失，脈應之澀，所以說澀則小便數，由於小便數造成亡津液，脈才澀，它沒當時解釋，之後它就接二連三的來了。浮則胃氣強，澀則小便數，浮是胃有熱，因為診的是趺陽脈，所以浮則胃氣強。澀是津液不足，津液虛，為什麼虛，因為小便數，所以他說澀則小便數，中間含蓄到裡頭了，沒怎麼解釋。

浮澀相搏，胃氣又強，小便又數而使其津液傷，這兩種問題結合一起叫作浮澀相搏，那裡面津液沒有了，胃腸干，大便一定硬，其脾為約，古人管這個癥候叫脾約證。這個脾約就是古人對脾的看法，認為脾是行津液的，為胃行津液。古人這個看不清楚，飲食入胃，經過消化之後，脾上輸於肺，它怎麼跑到這肺上了呢，古人搞不清楚，咱們現在知道必須到肺接觸空氣，這個氣的成分才算完成，養人的精氣才完成，光有水谷也不行，也得有氧氣，這個精氣輸送全身才能有用，水谷精微與氧氣擱在一起才叫精氣。那麼古人說這是脾乾的事，脾給輸送的，那麼這個胃幹了，沒有津液可輸送了，這個脾受制了叫脾約，約者，窮也，無津液可輸送。所以這個病並不是脾的病，由於脾約倆字，給擱到這，這是錯誤的。

這個麻仁丸古人叫麻仁丸，因為這個脾約的關係，現在叫麻仁滋脾，滋脾來了，這哪對呀，事實上並不是脾干吧了，它是無津液可輸了，麻仁它滋什麼脾呀，不是滋脾，它是滋胃，你看這個葯，它是小承氣湯加的麻仁、芍藥、杏仁，都是滋潤養液的葯，同時也攻下，是治陽明病。

不過這個陽明是熱輕，因為不是熱結實於里，所以它不用大承氣湯，而且這種雖然大便硬，但人不感覺難受，現在的習慣性便秘都屬這種，這沒有熱，老年人便秘也屬於這個。所以這葯是好，好是因為他不瀉下，它作成丸子他每回吃的少，主藥用的麻子仁，麻仁是個緩下藥，滋潤緩下，再做成丸子，不像光用承氣湯猛勁，所以這個葯長期服用對人無壞處，它沒有下熱作用，它沒有芒硝，芒硝是寒性葯，去熱。那麼這個方子，咱們以前也講過。

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。

那麼在脾還有個中風，這腎連中風都沒有，中風中寒都沒有，所以這個東西很不完全。這又提個腎著，這腎著是照部位說的，古人說這個腰是腎的部位，事實上與腎沒有關係，你們看這個經文就知道了。

所謂腎著之病，其人身體重，身體重就是組織里有濕，組織里有水分，他就身子沉。腰中冷，他這個地方在哪呢？在腰，所以在腰這個地方冷，水啊性寒這是肯定的了。所以水在胃，當背部寒，背寒如掌大，就像巴掌那麼大，背寒都是胃中有停水；腰冷呢，這是在這塊有停水，所以說腰中冷，濕水之氣都在這裡。

如坐水中，冷那個樣子就像坐在水那種情況，水指冷水說的。形如水狀，有時能腫點，就像水腫的樣子，但有時也不腫。那麼要是水氣病，水哪來的？一般是小便不利，小便不利影響水的代謝的關係，人都渴。那他這個正相反，反不渴，小便自利，他與一般的水氣病不同，他這個來頭不是那麼來的，不是由小便不利來的，這裡小便反倒自利，自利就是頻數，而且他也不渴。飲食如故，它這個病胃裡也沒有水，病不在胃，所以飲食也如故。病屬下焦，它這個病純屬在下焦這個地方。

身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，它這個病怎麼得的呢，它說原因了，這是由於身勞汗出，看這個書說的情形是勞動人民多呀，人勞動他就出汗，雖然出汗但不能換衣服，汗浸濕衣服，衣服就濕了，濕了一涼它就冷啊，那衣服裡面老是冷而濕，冷濕在這裡，再出汗出不來了，那麼咱講汗出當風的這個關節炎啊，和這個是一個道理，汗排出去，一方面排出熱，一方面排出廢物，冷濕在外頭，它這個汗就不得排出，不得排出，它就在組織裡頭就郁到那個地方了，一回不要緊了，它擱個身勞，表示勞動人民天天這樣，這就成問題了，久而久之，這就成了濕而為痹嘛，汗老是出半截，要出衣服冷濕了汗就出不了，該出的汗在皮膚里積下了，久而久之，就成了病了，這個病是這麼來了，這個有道理，咱們說那關節炎大概也是這樣來的。所以他要是外頭涼、陰冷，那麼該出的汗不讓它出來，一閉塞它就留在裡頭了，這個它不是一時的，是久久得之。

腰以下冷痛，腰以下又冷又痛。腹重如帶五千錢，這個肚子前邊，組織裡面都有水氣，不光是後腰，這腹沉得就像帶五千錢，古人都花銅錢，五千個也不少了，也夠沉的了，形容這個沉吶，就像那個樣子。那麼這個呢可以用甘姜苓朮湯這四味葯來主之。

這個方劑治這個病確實有效，在臨床上這個病常遇到，有人說腰痛，你好好問，他腰較涼吧？四肢沉嗎？假設有這個情況用這個葯准好使，這個我在臨床上就遇到多少次。所以治腰痛也沒有靠一個方劑來治的，就是辨證，中醫就這麼一個問題，它是這個方子的適應證，要不是這個證你用那個方子一點效也沒有，甚至有害處。

這個方子很好使，它是甘草、乾薑加上白朮、茯苓。現在我們擱蒼朮啊，這個白朮我用著不如蒼朮。甘草、乾薑是溫中去寒的，同時這個葯也治小便數，咱們講那個肺痿、肺中冷，那個病有遺尿、小便失禁，它這個小便數也是這個樣子，由於身上有冷濕，小便也打算排出去但排不出去，雖然小便挺多，但病還是治不了，所以古人用這個方子行了，一方面苓朮排除水氣，同時用甘草、乾薑溫中祛寒，這幾味葯協力到一起就對腎著這個的病。

這個方子平時用的機會不少，如果病人還有血虛，你用這個甘姜苓朮湯再配合當歸芍藥什麼這個機會也有呀，既有這個病，同時覺得有貧血的情況，也可以合著用，這我都用過。

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