宮外孕術後下次懷宮內孕的幾率大嗎？

宮外孕（extrauterine pregnancy），更專業的醫學術語叫做異位妊娠（ectopic pregnancy），就是受精卵沒有在正確的地方（子宮體腔）著床，而是在其他任何地方著床。不遵守規矩的宮外孕依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠（近水樓台先得月）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。

對於絕大部分輸卵管妊娠的女性朋友，因為她們多數未生育，無論是經過手術或者藥物治療，她們的擔心就是下一次懷孕還能不能懷個宮內的正常的孩子？還會再次宮外孕嗎？

目前，評價輸卵管妊娠的治療效果主要是觀察其生殖狀態和併發症。反應生殖狀態的指標有宮內妊娠率和足月活產率，併發症包括持續異位妊娠和再次異位妊娠等。

影響生殖狀態的因素：

1、生育史：既往無生育能力低下或不育史者，治療後宮內妊娠率為75%~90%，再次異位妊娠率為5%~10%。這個數據是不是很令人歡欣鼓舞？既往有此病是者，輸卵管妊娠治療後宮內妊娠率為37%~42%，再次異位妊娠率比前增加8%~18%。

2、對側輸卵管情況：對側輸卵管正常者，術後宮內妊娠率和再次異位妊娠率分別為75%~83%和8%~9.7%左右，而對側輸卵管有粘連或損傷者為41%~56%和13%~20%。

3、再次或多次異位妊娠對生殖狀態的影響，有文獻報道，二次異位妊娠後再次異位妊娠率可達40%，三次異位妊娠後，宮內妊娠率和再次異位妊娠率都只有26%，而不育者可高達58%。異位妊娠術後的自然宮內妊娠中64.4%發生於治療後12個月內，93.1%發生於24個月內。多次異位妊娠後宮內妊娠率顯著下降，再次異位妊娠率升高。而採用體外受精（IVF）後的妊娠與自然妊娠比較，再次異位妊娠率降低，宮內妊娠率可達30%。

因而對於對側輸卵管損傷或缺如及多次妊娠者，尤其是術後12~18個月仍未自然妊娠的情況下，應採用TVF（試管嬰兒）助孕。

文獻來源：《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

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