JAMA發布中國糖尿病最新流行趨勢：近4成中國成人是糖尿病前期

本文轉載自「醫師報」。

6月27日，中國疾病預防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學公共衛生學院胡永華教授團隊在《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表了我國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據。數據顯示，2013年，我國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，我國糖尿病防控形勢依然嚴峻。（JAMA. 2017,317:2515）

糖尿病患病率居高不下

此次調查顯示，2013年我國成人糖尿病患病率為10.9%，略低於美國人群的糖尿病患病率（12%~14%）。

不過，研究者指出，該研究採用的是2010年美國糖尿病學會（ADA）提出的糖尿病診斷標準，即空腹血糖值≥126mg/dl、口服糖耐量試驗2 h血糖≥200mg/dl或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。

如果採用2013年中國糖尿病防治指南中的診斷標準（空腹血糖和口服糖耐量試驗2 h血糖），則2013年我國成人糖尿病患病率為10.4%（圖1）。

研究還發現，2013年的糖尿病前期流行率為35.7%，據此估算，我國有3.881億成人為糖尿病前期（男性和女性分別為2.004億和1.877億）。

其中，糖尿病前期的定義為空腹血糖值100~125mg/dl、口服糖耐量試驗2 h血糖140~199 mg/dl或HbA1c為5.7%~6.4%。

此外，分析發現，糖尿病患病率在老年人群、男性、城市居民、經濟發達地區居民以及超重和肥胖人群中更高。糖尿病前期流行率在老年人群、農村居民、超重和肥胖人群中更高。

研究還發現，中國超重人群中糖尿病患病率更高（15.4%與8%），這與既往研究中亞洲人群在相同BMI水平時糖尿病風險更高的發現一致。如果使用亞洲的 BMI 劃分標準，則可以看到中、美超重人群中的糖尿病患病率更相近。

知曉率、治療率和控制率

小幅提高

研究顯示，2013年，在所有糖尿病患者中，僅有36.5%的人已知自己患病，32.2%的人正在接受治療。在接受治療的患者中，49.2%的人血糖得到有效控制（HbA1c<7%）。

雖然患病知曉率、治療率和治療控制率與2010年（分別為30.1%、25.8%和39.7%）相比均有一定程度的提高，但與發達國家相比，仍相對較低。

分析顯示，老年人群、女性和城市居民的患病知曉率和治療率更高，但就治療控制率而言，年輕人群和城市居民更高，不同性別、BMI和經濟水平人群之間無明顯差異。

藏族和回族糖尿病患病率

顯著低於漢族

研究還發現，和漢族相比（14.7%），大多數少數民族的患病率更低（滿族除外），其中藏族和回族人群的患病率最低，分別為4.3%和10.6%（圖2）。

藏族和回族糖尿病前期的流行率也較低，分別為31.3%和31.9%。而滿族糖尿病前期流行率（43.4%）則顯著高於漢族。

多因素分析結果顯示，與漢族人群相比，藏族人群患糖尿病和糖尿病前期的風險分別降低58%和23%，回族分別降低27%和22%。

文章指出，藏族人群糖尿病患病率和糖尿病前期流行率較低的可能原因包括：較低的體質指數、較高的身體活動水平、特殊的飲食習慣以及高海拔地區生活等。

中國慢性病以及危險因素監測研究是2013年開展的一項全國性橫斷面研究，本研究覆蓋全國31個省、自治區、直轄市的298個縣（市、區），採用多階段分層整群抽樣方法，抽取17萬餘名18歲及以上成人進行了調查。

研究者說

中國疾病預防控制中心

慢病中心主任王臨虹教授

為我國糖尿病防治策略制定提供科學依據

王臨虹 教授

該研究報告了我國糖尿病流行的現狀，並比較了中美以及當前與既往的糖尿病流行差異。研究顯示，我國糖尿病患病和糖尿病前期流行狀況仍令人擔憂；而且，糖尿病知曉率、治療率和控制率雖然較2010年有所改善，但仍顯不足，提示我國在對糖尿病患者的發現、規範管理以及有效控制等方面，亟需進一步加強，尤其是對高危人群的健康教育和健康管理工作。

目前社會環境的改變、不良生活方式、遺傳等因素，特別是膳食不合理、缺乏體育活動、煙酒成癮等不良生活方式，以及人群超重和肥胖比例逐年上升，這些都是引發糖尿病上升的危險因素。針對目前嚴峻的糖尿病形勢，國家應更加完善相關政策，提高公眾對糖尿病防控的認知，改善增加體力活動的社會環境，提高基層、社區的慢性病防治能力，關注職業場所的健康管理福利等等。對於個人防控措施，在生活方式上，注意膳食平衡，加強體育運動，將BMI保持在正常的範圍，戒煙限酒。35歲以上的人應盡量每年檢測血糖，如果有抽煙、喝酒、不注意鍛煉等高危行為，有家族遺傳病史及肥胖的人群，更應儘早關注自己的血糖水平。

該調查是我國目前規模最大、方法規範、質控嚴格、數據質量較高的具有全國和省級代表性的慢性病危險因素調查。該研究結果將為我國慢性病防治策略和措施的制定提供科學依據，為糖尿病相關科學研究提供參考。

專家連線

中華醫學會糖尿病學分會主任委員

上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平教授

客觀反映我國糖尿病流行現況

賈偉平 教授

該調查覆蓋地區廣且樣本量大，客觀反映了我國糖尿病流行的現實情況。研究顯示，根據中國糖尿病防治指南中的診斷標準，2013年我國糖尿病患病率為10.4%，較2010年的9.7%有所升高，但增長的態勢有所減緩。然而，由於中國人口眾多，糖尿病患病人數超過一億。因此，我國糖尿病的防控形勢仍十分嚴峻。

在這次調查中還報道了多個民族的糖尿病患病率，與漢族相比，少數民族的患病率相對較低，尤其是藏族和回族，這可能與當地的經濟發展水平、生活方式等有關，然而這些少數民族的患病率之後是否會升高，還需要以後的調查結果來確定。

該研究中，糖尿病患病知曉率、治療率和治療控制率都比2010年有所改善。尤其是糖尿病治療控制率，已接近50%，這與我國糖尿病防控政策落實到位、公眾健康意識提高有很大關係。

值得注意的是，糖尿病患病知曉率只有36.5%，而63.5%的患者是通過篩查發現的，這提示在人群中及時篩查、早期發現糖尿病的重要性。研究尚顯示，糖尿病患病知曉率和治療率女性高於男性，城市高於農村，老年人群高於年輕人群，因此，要進一步加強對男性、農村、年輕人群的篩查和教育。

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