練就火眼金睛，識破宮頸癌的偽裝

35歲的韓女士拿著自己的報告單怎麼也不敢相信自己得了宮頸癌。她反覆問醫生，是不是搞錯了。原來，近日她自覺內褲時不時就會濕透，好姐妹告訴她這是漏尿，還說生過孩子的大齡女性多少都會有一些，讓她不用在意。但是韓女士總覺得有些不對勁，於是她來到醫院想查一下盆底功能。讓她沒有想到的是，竟被確診為宮頸癌！

尿失禁和宮頸癌之間究竟有什麼聯繫呢？

難道說尿失禁竟能引發宮頸癌嗎？

宮頸癌可以治癒嗎？

以尿失禁為癥狀前來就醫，卻查出宮頸癌的患者正在逐年遞增。這一類型的宮頸癌叫作宮頸腺癌，之前在宮頸癌中的比例只佔到5%左右，但近年來發病率逐年上升，目前已達到20%左右。

宮頸癌可偽裝成「尿失禁」

對於一些宮頸腺癌的患者來說，她們可能出現另一種不同的癥狀——陰道排液，由於排出的液體多數呈水樣，很多患者會誤以為是尿失禁，因羞於啟齒而延誤了病情。事實上，宮頸腺癌引起的陰道排液和尿失禁還是有區別的。一般壓力性尿失禁會在打噴嚏、咳嗽、提重物等壓力增加的情況下出現，而宮頸腺癌引起的陰道排液是持續性的，並且量非常多，往往能夠浸濕內褲。陰道排液對於宮頸腺癌來說屬於早期癥狀，如能在此時確診治療，生存率和康復率都會高很多。若出現這樣的情況，須提高警惕，儘快就醫。

宮頸光滑不代表沒事

半年前，韓女士在單位體檢時做過一個簡單的婦科檢查，因為當時醫生說她的宮頸很光滑，她想當然地認為很光滑等於沒事，所以對不適癥狀疏忽大意了。殊不知，不同於宮頸鱗癌的宮頸通常外向生長著息肉狀、菜花狀贅生物，宮頸腺癌的癌變部位往往隱匿地生長在宮頸管里側，早期宮頸腺癌患者婦科檢查往往無明顯異常，容易麻痹大意。有一部分宮頸癌患者可能出現TCT和HPV檢查均為陰性的情況。

對於高危人群、長期服用避孕藥或出現同房後出血等情況的婦女，最好採取新三階梯法，即細胞學+HPV—陰道鏡—病理組織學診斷來進行確診。在陰道鏡下活檢必須注意取材部位的問題。若是觀察到陰道持續大量不規則排液、宮頸管桶狀增大等情況，以及細胞學≥LSIL或AGC，一定要注意對宮頸管進行搔刮，以免腺癌被漏診。

對於如何預防宮頸癌，專家給出如下建議：

• 首先，保持健康的生活習慣，均衡飲食，適當運動，不吸煙，不吸毒。

• 其次，避免過早性生活、多個性伴侶。

• 最後，女性在有性生活後至少每年進行一次細胞學篩查，以便及早發現宮頸癌癌前病變或早期宮頸癌。

文/復旦大學附屬婦產科醫院

宮頸科主任醫師 張宏偉

整理/張煊

圖/源自網路

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