高頻電刀-工作原理與安全使用注意事項

高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

一、高頻電刀工作原理

高頻電刀手術中，電流是從刀筆流入人體，然後在負極板流出。如下圖

我們常用的的市電頻率是50Hz。我們也可以在這個頻率波段進行電外科手術，但在這個波段，電流對人體可能產生過多的刺激從而導致死亡。國外的電刑就是這個原理。

在電流頻率超過100KHz之後，神經和肌肉就不再對電流產生反應，因此高頻電刀就是將市電50Hz的電流轉變成超過200KHz的高頻電流，這樣，高頻能量以對病人最小的刺激通過人體而不會有任何電擊危險。

負極板的作用：可構成電流迴路，同時降低極板處的電流密度，避免電流離開病人後返回高頻電刀時繼續對組織加熱而灼傷病人。

二、高頻電刀安全使用注意事項

鑒於高頻電刀的工作原理，我們在使用過程中需要注意以下安全環節：

1.負極板的安全使用

現在的高頻電刀都配備高頻隔離技術，隔離的高頻電流只將負極板當作返回高頻電刀迴路的唯一通道。

雖然隔離電路系統能保護病人避免替代電路的灼傷，但是它並不能避免因為負極板連接存在問題而引起的燒傷。

（下圖來自網路，為某醫院內因負極板粘接問題而引起燒傷的例子）

如果負極板和病人的接觸面積不夠大，電流就會集中到一個較小的區域，負極板的溫度就會升高，從而燒傷病人。

統計表明，在報道的高頻電刀燒傷事故中，70%是由於負極板沒有接好或者老化而引起的。

為了避免負極板對病人的燒傷，我們必須保證負極板與病人的接觸面積及其導電性，切記避免一次性負極板的重複使用。

合適的安裝部位：

盡量靠近手術部位（但不少於15cm）的平坦的血管豐富的肌肉區；

局部皮膚剔除毛髮並保持清潔乾燥；

與手術部位不可左右交叉，距ECG電極15cm以上；

環路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極；

極板的長邊接近高頻電流的來向。

不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負重部位、液體積聚等血管稀少、不規則的部位。

安裝負極板時要注意：

極板和皮膚要緊密連接；

保持極板平整，不能切割和摺疊；

消毒和沖洗時避免浸濕極板；

15Kg以下的小兒應選用嬰幼兒極板。

2.其他注意事項

檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露；

連接電刀筆與機器，開機自檢，顯示負極板安裝正確無報警指示後，調節輸出功率；

避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹後妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的乾燥的絕緣層；

避免設備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接；

病人發生移動後再次檢查負極板接觸面積或有無移位；

預防環境火警：避免在有易燃易爆和揮發性氣體、高氧環境環境中使用電刀（尤其是胸部或頭部手術），在氣道部位使用時應暫時移開氧氣。（下圖來自網路）

預防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時；腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸。

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