麻黃應擺脫「六陳」說

中藥陳用之說由來已久。最早出現藥物宜放置陳久後使用的提法見於《神農本草經》的序例中：「土地所出，真偽陳新，並各有法。」後蘇敬在《唐本草》言：「麻黃、陳皮、吳茱萸、半夏、枳實（枳殼）此應陳久也。」但麻黃真正成為「六陳」，是在唐《新修本草》中，該書狼毒條下記載：「與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實為六陳也。」

中醫理論認為，中藥的治療作用，主要在於其氣味。六陳藥物在生用時大多氣味都很強烈，有刺激性，服用時有可能出現毒副作用。經過一段時間的貯藏和炮製，這些毒副作用會減輕或消失。所以，古人從臨床實踐中長期體會才逐漸提出「六陳」之說。古人將麻黃列入「六陳」可能與恐麻黃汗之太過亡陽有關，如明代李中梓《本草通玄》雲:「雖可汗之症，亦當察病之重輕，人之虛實，不得多服.蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞症，可不兢兢致謹哉。」賈所學《藥品化義》云：「麻黃，為發表散邪之葯也，但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉，為亡陽證。」

臨床實踐中發現陳麻黃髮汗作用極弱，新麻黃髮汗力強。如朱進忠《臨證經驗與方法》曰﹕「山西省中醫研究所前所長，已故名老中醫李翰卿先生說：『諸家都雲麻黃辛苦而溫，宣肺氣，開腠理，透毛竅，散風寒，具有發汗解表之功，是發汗作用最強的藥物，若與桂枝相配則發汗的作用更強，虛人用之不慎，可使漏汗不止。』又說：『《傷寒論》的注釋家們論麻黃的作用時，說到它的發汗作用時說得簡直比蛇蠍還厲害，所以我長期不肯應用。可是有一年，突遇大量的傷寒證，先用小劑麻黃湯治療，結果未見一劑發汗，不得已，將麻黃增至18克，結果仍然一例也不見發汗，其後細察藥店所售之麻黃皆十數年之陳久者，於是改為從野地現采新鮮之麻黃試之，結果均一劑汗出得愈，始知麻黃新舊藥效不同耳』。」可見麻黃陳放久後，發汗作用也會隨之減弱或消失。

麻黃辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經，具有發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效。徐大椿《神農本草經百種錄》謂其「輕揚上達，無氣無味，乃氣味中之最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰積血之中，凡藥力所不能到之處，此能無微不至。」臨床麻黃不止用於發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫，還用於治療坐骨神經痛、五更泄、臌脹、遺尿等疾病，而陳麻黃的這些作用必然會減弱乃至消失。因此，筆者認為麻黃應擺脫「六陳」之說，才能更好地發揮其作用。

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