No.016-019.021宇宙最強桂枝湯之禁忌

夏天，可樂才是我的解藥

（沒有可口可樂，就先將就下吧）

016.太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。

017.太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨症治之。

018.桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

019.若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

021.凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

這幾條講的是[桂枝湯の禁忌症！！！]

[劉渡舟]

016太陽病下之後，其氣不上沖的不能用桂枝湯。

Q.首先我們來看為何張仲景說「下之後，其氣上沖，可與桂枝湯」？

劉渡舟認為太陽之氣來源於下焦，和邪氣交爭於表是一個由內向外的樣子。邪客於表，太陽之氣還能「上沖」，說明太陽之氣還不是很弱。

Q.這個「其氣上沖」是一種什麼表現呢？

在《傷寒論》條文中多次提到了氣上沖，比如「氣上沖胸」「氣上衝心」「氣上沖咽喉」等，都對應了不同的方子。這裡則為「氣上沖表」，由於太陽之氣還沒有很弱，就是說這個氣沒有內陷為結胸，而仍然出現在表證上。有的醫家認為是強調了脈浮、惡寒、發熱等表證，還有頭項強痛的經證。

017某些壞病不能用桂枝湯。

比如明明是表證，結果醫家用了汗法、吐法、下法、甚至用了溫針，之前我們在第007條中說「若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。」這個病已經由太陽中風變成了不知道什麼二胡卵子了，這種時候桂枝湯是不能用了。

018表實不能用桂枝湯。

「脈浮緊，汗不出」這很明顯在太陽病中是太陽傷寒。再用桂枝湯反而鬱閉的厲害了。

019酒客病有濕熱的不能用桂枝湯。

「酒客病」就是長期喝酒的人造成的中焦胃腑有濕熱的人。這種人往往鼻頭紅、舌體胖、有瘀點或瘀斑、舌苔黃膩。大概就是煤老闆的感覺。現在很多應酬的30+的小年輕，再來點高血脂、脂肪肝、冠心病、腦梗的。其實這樣的人很多。

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由於「酒客」濕熱的體質，桂枝湯中桂枝和生薑是辛溫；甘草、大棗又是甘味。所以是不能用。

021內里有癰膿的不能用桂枝湯。

怎麼看出是「內里有癰膿」呢？吃了桂枝湯會吐，然後又吐膿血。這是為什麼？由於患者本身有內膿，可能是肺膿腫，也可能是胃癰，是由於氣血不利，營衛不和而成，故而也會出現惡寒發熱的癥候。但是用了桂枝湯會助熱而家中了內癰的病症，從而出現吐血吐膿。

[郝萬山]

其總結的更加簡單：

1.典型單純太陽傷寒表實禁用桂枝湯

2.濕熱內蘊者禁用桂枝湯

3.熱毒壅盛禁用桂枝湯

推而廣之，凡溫熱病證，亦當禁用桂枝湯。

[註解傷寒論]

由於這幾條比較簡單易懂，故不贅述。

不過我很喜歡古人說話簡練易懂，比如這段解釋為何「氣上沖」，陳無己就寫的很好看，劉渡舟翻來覆去的寫，可能是講稿沒有那麼講究了。

「太陽病屬表，而反下之，則虛其里，邪欲乘虛傳里。若氣上沖者，里不受邪，而氣逆上，與邪爭也，則邪仍在表，故復與桂枝湯解外。其氣不上沖者，里虛不能與邪爭，邪氣已傳里也，故不可更與桂枝湯攻表。」

很簡單的闡述了氣上沖說明太陽之氣還在表，其不上沖就是里虛了。

[十大類方]

黃煌在桂枝湯方最後也提到了禁忌症。對肥滿之人，或發熱惡寒無汗者，或發熱、煩躁、口渴引飲、舌紅、苔干或黃膩者，當忌用或慎用。

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不光是什麼方治什麼證，亦重點學習是什麼方禁什麼證。不光所謂的「十八反十九畏」，還有現代科學證明出來某些中藥的肝損腎損的藥物。當然拋開劑量談毒性都是耍流氓！！

就比如麻麻說喝可樂是毒！！

但她不知道真正的毒是他！！

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事實證明

長期吸貓會導致

肉體及精神創傷

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