影視劇里「一受傷就吐血」的橋段，是真的嗎？

影視劇看多了，經常會見到這樣的情景：只要是被打傷，或中槍、中箭、中毒，甚至只是急火攻心，就會立刻噴出一口鮮血。

不少人看到後會好奇：這種情況是真的會出現嗎？現實生活中又有什麼原因會導致吐血？萬一出現吐血該怎麼辦？我們今天就來聊一聊這個話題。

醫學上並不說「吐血」

其實，醫學上一般不用「吐血」這個詞來描述病情，而是用「嘔血」或「咯血」。

嘔血

「嘔血」是指患者嘔吐的血液，一般出血來自於上消化道。比如肝硬化引發的食道黏膜靜脈曲張，靜脈很容易破裂出血；胃炎或者胃和十二指腸潰瘍也經常容易出血。

少量的出血大都不會被嘔出，而是隨著消化道往下排出，最終形成黑便。如果出血很急或者出血量很大，才會出現嘔血的現象。由於血液會在胃內進行化學反應，消化道嘔出的血大多為棕褐色或咖啡色。如果出血量大，或血在胃內停留時間短，則可嘔出暗紅、甚至鮮紅色血液或伴有血塊。下消化道（小腸和大腸）的出血很少會被嘔出，大部分以血便或者柏油樣黑便的形式排出體外。

咳血

「咯血」是指聲門以下呼吸道或肺組織出血，經口排出。咯血多伴有咳嗽，出血的部位可能是氣管、支氣管、或肺，常見的病因包括支氣管擴張，肺結核，肺部腫瘤，心血管疾病等等。

由於氣管內一旦有異物，立刻會反射性地咳嗽，所以出血停留時間短，加上肺內出血氧含量豐富，所以咯血大多為鮮紅顏色。

口腔出血

還有一種情況的吐血，出血部位可能是牙齦、口腔、咽部、或者鼻腔後部等位置，也需要注意鑒別。

臉部受到外傷，可能導致出現口腔和鼻腔出血 圖片來自日本動漫《銀魂》

一受傷就會出現吐血嗎？

其實，這要視受傷的部位和受傷的性質而定了。

先討論腹部受傷。如果恰巧刺傷到胃的話，胃出血可能流入腸道，也可能從傷口流入腹腔，也有部分會暫時滯留在胃內，除非出血量特別大，否則立即嘔出來的並不多。如果是鈍器打擊，胃腸是不容易受傷的，嘔血的可能性就更低了。如果受損的是肝臟，脾臟、胰腺、腎臟等器官的話，出血也多半是在腹腔內，嘔血的情況少。

對於胸部外傷來說，肺挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷是都有可能引起肺內出血，繼而咯血的。但是再強調一下，血多半是隨著咳嗽而出的。

還有一些特殊情況，人體在承受嚴重創傷打擊，或者腦出血，休克，大手術等情況下，過度的交感神經興奮，會導致胃黏膜缺血損傷，形成應激性潰瘍，從而出現消化道出血。有時劇烈的精神刺激也有可能出現這種情況。從這個角度來說，影視劇里有人受了「內傷」，或者「急火攻心」而吐血，也不是完全沒道理的，但肯定沒有受傷後幾秒就吐血這麼快。

這種急火攻心，噴三斤熱血的情況只是為了劇情表現的需要 圖片來自電影《唐伯虎點秋香》

某些全身性疾病，如血小板減少、血友病等，可能引起凝血功能障礙，這也是造成呼吸道或者消化道內出血的常見原因。同理，如果某些藥物能夠破壞人體凝血功能，那麼藥物中毒時，也是可能出現嘔血或咯血的。

由此可見，影視劇里吐血的場面，大多數都比較誇張。看過此文，許多不走心的電視劇是不是就有更多的槽點了？

真有人吐血了，該怎麼辦？

吐槽完影視作品，還得說說如果真遇到有病人「吐血」，我們該怎麼辦。

1.首先要學會區分「咯血」與「嘔血」。

注意觀察出血是從哪裡來的， 這對於我們的下一步處理非常重要。

2.注意評估「咯血」或「嘔血」的量。

比如大約能裝滿多少個茶杯、或者多少個碗，這些信息提供給醫生，有助於粗略估計病情的嚴重程度。

3.保證呼吸道通暢。

處於站立或者坐位的患者，注意嘔血或咯血時盡量俯身向下，可輕拍背部，這樣有助於將血液引流出氣道。出血量大的患者應該立即卧床休息。但要避免仰卧位，一定要側卧位，頭側位置可以偏低一點，避免血液堵塞呼吸道引起窒息。

4.注意安撫患者，保持鎮靜。

因看見大量出血而緊張，有可能導致血壓心率進一步上升，或者咳嗽嘔吐加劇，使出血更難控制。

5.消化道出血者，一定要注意禁食、禁水。

直到得到醫生的許可。不可自作主張喝水、「漱口」或服用藥物。

6.準備好病例和檢查資料。

送患者就醫前，一定要整理好患者既往的病歷，就醫記錄、各種檢查資料。這些資料對於醫生迅速查清病因，給予針對性治療是非常重要的。

題圖來自國產動漫《十萬個冷笑話》

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