【關注公立醫院控費?辣評】走出規模崇拜、收入崇拜

遏制公立醫院醫療費用的不合理增長，國家層面可謂旗幟鮮明、三令五申，其目的不是要給公立醫院套上一道「枷鎖」，而是為了讓醫院發展告別「脫軌時代」，從盲目的外延式擴張轉向有序的內涵式發展，成就一個高效率的醫療衛生系統。

為醫療費用的增長上限劃一道「硬杠杠」，只是找到了一個改革突破口。要讓控費成為深化公立醫院改革的抓手，起到「牽一髮而動全身」的作用，必須找准解局的鑰匙，矯正公立醫院的逐利機制和醫務人員的逐利行為。換句話說，各地將要上交的控費成績單，應體現出總量控制、結構優化的改革邏輯，讓醫療費用駛入有序增長的軌道。而作為改革主體的公立醫院，更應變被動應對為主動作為，從規模崇拜、收入崇拜中走出來，將興奮點轉向發展學科、提升質量、輻射基層。

只有找准費用不合理增長的癥結，才能對症下藥、因病施治。而要將不合理的費用增長點梳理清楚，則需要充分利用大數據的分析判別功能，讓醫療大數據成為政府治理、醫院管理的「幕僚高參」。可以說，誰掌握了大數據，誰的控費工作就會有的放矢、事半功倍，誰的控費舉措就能彈無虛發、擊中要害。而在檢驗和考核控費效果的時候，同樣需要各地拿數據說話。

嚴把醫療費用關，需要對改革對象的精準把握，對改革分寸的準確拿捏。明確區域醫療費用增長幅度不得超過10%，設定了醫療費用控制的總盤子，隨之而來的問題就是如何分好蛋糕。要有堵有疏，在叫停不合理費用增長的同時，為合理的費用增長留足空間。比如，對於落後地區的三級醫院，要鼓勵其縮小與發達地區醫院的差距，減少患者異地求醫；對於面臨區域周邊大醫院包圍擠壓的「夾心層醫院」，要倡導其通過合理髮展特色學科，避免人才和患者的雙重流失；在控制大醫院開展普通門診的同時，更要加強基層醫療力量，讓常見病、多發病在縣域內得到解決，從整體上降低醫療費用和群眾就醫成本。

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