好毒！長沙男子被「黑寡婦」蜘蛛咬傷，昏睡17天！

本來是出門割草的，卻被發現「睡著」在三輪車上，這一「睡」就是17天。

檢查排除了顱內病變，手上的傷口和癥狀又不像毒蛇所為，最終確定為一種名為「黑寡婦」的毒蜘蛛咬傷。

（被咬後，趙興軍昏睡了17天）

57歲的趙興軍（化名）家住長沙望城區白箬鋪鎮，是一名養殖戶。年近六旬的他身子骨還很硬朗，每天早出晚歸辛勤勞動。6月12日早上5點多，趙興軍像往常一樣開著三輪摩托車到附近的山上割草，給家裡的4頭牛準備草料。

到了7點多，有村民發現他的三輪車停在離家100多米的路邊，車頭卡在圍牆縫隙處，人趴在三輪車的方向盤上，不管旁人怎麼叫都沒有反應。家人聞訊趕到後發現，趙興軍已經神志不清，口唇發烏，呼吸微弱，還不時抽搐，趕緊將他送到附近醫院。

醫生為他進行了氣管插管和對症支持治療，懷疑為毒蛇咬傷，注射了抗蛇毒血清。然而，趙興軍的病情非但沒有好轉，反而急劇惡化。到了下午，仍然昏睡不醒，還出現抽搐加重，口吐大量唾液，家人立即將他轉送至湖南省人民醫院天心閣院區。

在湖南省人民醫院急診科搶救室，趙興軍仍處於昏迷狀態，眼淚、口水、汗水流不停，全身不自主痙攣性抽搐，「劇烈的抽搐導致他四顆門牙斷裂，還把床檔都踢壞了」。

急診科副主任張興文副主任醫師介紹，仔細查看後發現，趙興軍的右上肢有些腫脹，右手背上隱約可以看見兩個點狀牙齒印。劇烈的痙攣性抽搐讓他不能呼吸，只能上呼吸機。因呼吸和氧合情況仍不樂觀，7天後，醫生為他做了氣管切開通氣。

（趙興軍的右手背上依稀可見被咬的牙印）

與此同時，趙興軍的各項生化檢查結果都顯示正常，頭部CT、核磁、血管成像及腦脊液檢查也都正常，證明無顱內病變；傷口牙印以及病史、癥狀、體征和相關檢查，也不支持毒蛇咬傷。

醫務人員反覆討論並查閱相關資料後，考慮為「毒蟲咬傷」，癥狀符合「黑寡婦」毒蜘蛛咬傷。

經過呼吸機輔助通氣、鎮痛、鎮靜、抗過敏、緩解肌肉痙攣等一系列治療，在昏迷了17天後，趙興軍終於清醒過來，並說出自己是在割草時被類似蜘蛛的東西咬傷，當即感覺右手麻木、刺痛，很快出現頭暈乏力、呼吸困難，立即開著三輪摩托車回家，這之後發生了什麼就不記得了。

「6月～8月是毒蜘蛛交配高峰期，活動頻繁，容易發生攻擊人類的情況」，張興文表示，蜘蛛常生活在草堆、壁櫥、地窖、廁所、屋檐下等隱蔽處，天氣炎熱時會爬入衣褲、鞋襪內，對人體造成傷害。

蜘蛛毒液含有多種毒素，包括神經毒素、溶血毒素及透明質酸酶類因子。神經毒素可引起局部疼痛、嘔吐、肌肉痙攣；溶血毒素及透明質酸酶類因子引起血管內膜增厚、局部壞死、溶血，嚴重者發生腎功能衰竭。

（醒來後，趙興軍回憶起割草時被蜘蛛咬傷）

關於「黑寡婦」：

黑寡婦蜘蛛是寇蛛屬（Latrodectus）多種蜘蛛的俗稱，這一可怕的名字來源於雌蛛在交配之後往往會吃掉雄蛛。黑寡婦蜘蛛是一種具有強烈神經毒素的蜘蛛，是目前已知所有蜘蛛種類中毒性最大的。

在我國主要分布於新疆、內蒙等地，多生活於野外荒坡、農田、果園，在石縫、低矮植物叢近地面處、廢棄鼠洞、羊蹄坑口、農田邊、溝渠邊雜草根周圍以及土牆洞等處。既可捕食農田害蟲，如蝗蟲、蚱蜢、金龜子等，是一種農田益蟲；又可能傷害人畜。

中毒表現：

被「黑寡婦」蜘蛛咬傷後，傷口處可見兩個小紅點。出現局部疼痛、紅腫，嚴重時傷口區蒼白、周圍發紅，起皮疹，可有壞死。

全身表現有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、流誕、全身無力、足跟麻木、刺痛感，可有畏寒、發熱、大汗、流淚、瞳孔縮小、視物模糊、血壓升高及全身肌肉痙攣等。

嚴重者出現休克、呼吸困難、溶血、急性腎功能衰竭、中毒性腦病、腦水腫及瀰漫性血管內凝血等。

防範措施：

(1)6～8月為「黑寡婦」蜘蛛繁殖高峰期，田間或野外作業時要穿上鞋襪、長褲，紮緊褲管；作業完畢回家進屋前，檢查身上是否帶有毒蜘蛛；

(2) 「黑寡婦」蜘蛛一般不會主動攻擊人。在田間作業時如感覺有毒蜘蛛（或其他蟲子）爬進內衣，不要亂撲亂打，應小心脫去衣服仔細檢查，發現毒蜘蛛後再驅趕撲滅；

(3)不要在田間、打穀場睡覺；

(4)教育兒童不要玩蜘蛛和蛛網；

(5)在「黑寡婦」蜘蛛活動頻繁地區，應關好紗門、紗窗，晚上睡覺前仔細檢查床鋪、房間內是否有毒蜘蛛活動，一旦發現及時消滅。早晨起床時應抖一抖衣服，檢查一下鞋襪，然後再穿；

(6)如不幸被毒蜘蛛咬傷，不要恐慌、大喊大叫，更不要奔跑、劇烈活動。被咬在四肢時，應立即在傷口近心端用繩帶結紮，每10～15分鐘放鬆1～2分鐘，結紮總時間不得超過2小時，然後儘快送醫救治。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝

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