創新和協作——更快的現場FFRCT即將來臨

SCCT 2017

Washington, DC

製造和研究人員在2017年度SCCT（國際心血管CT協會）大會上多次宣布，FFRCT的使用方式將要做出革新。來源於計算機斷層掃描的無創血流儲備分數（FFRCT）是心臟成像領域的新生事物，在2017年度SCCT科學會議上吸引了與會專家廣泛的注意。

紐約大學朗格醫學中心的Hasan Jilaihawi博士在SCCT 2017大會上談及這項技術的「守門人」角色並指出，幾項研究已表明，FFRCT在確定臨床嚴重冠脈狹窄方面比冠脈CTA檢查更加優秀，並能夠避免非冠脈狹窄患者使用有創導管檢查。這種以演算法為基礎的技術的主要缺點是它現在只能由第三方公司——HeartFlow非現場計算，周轉時間從幾小時到幾天不等。HeartFlow和GE Healthcare宣布了一項以增加臨床可用性和應用技術為目標的新合作關係。早在3月HeartFlow也與Siemens簽訂了這種協作，允許計算FFRCT技術直接內置於掃描儀並且實時分析疑似的冠脈狹窄。

另一個正在萌芽階段的FFRCT用途將會是在患者特異性集中參數模型中進行的新型現場FFR預估，這一概念也在SCCT 2017上進行了討論。烏得勒支大學醫學中心的Robbert Van Hamersvelt博士分享了一個正在進行的回顧性研究的結果，用一個原型軟體測試了25名疑似CAD的合格患者（39條血管），對其進行了侵入性的FFR 和CTA檢查，同時進行的FFRCT 計算對FFR結果單盲。

據Van Hamersvelt所說，該軟體識別的冠脈狹窄，假陽性率相比冠狀動脈CTA減少了46％，並且計算時間小於10秒。與冠狀動脈CTA相比，這一版本的FFRCT有著相似的敏感性，但增加了特異性、陽性預測值、陰性預測值，並且識別狹窄的準確性為50％或更高。

Van Hamersvelt總結道，這種快速的現場FFRCT原型，有可能提高冠狀動脈CTA診斷檢測血液流動力學上重大狹窄的精確度，從而可以防止不必要的有創檢查（冠脈造影）。他還指出，快速、即時的現場FFRCT反饋可能對穩定型冠心病患者來說無關緊要，但對其他情況來說，它將改良臨床工作流程，特別是在分段研究或是計劃放置支架時。Van Hamersvelt和他的團隊計劃跟進這個概念，設計前瞻性研究對快速現場FFRCT與傳統侵入性FFR進行比較。

至於HeartFlow和掃描儀製造公司之間的協作，如Siemens和GE Healthcare，正以一種積極的方式做出改變。因為良好的圖像質量是必要的，可以改善FFRCT的結果。另一方面，希望HeartFlow繼續在所有供應商平台上開發軟體，為儘可能多的患者提供服務。因為所有最近的研究結果都指出，這可能可以防止不必要的侵入性導管檢查。這樣的合作將增加FFRCT技術在美國的可行性，並更好的理解它在臨床實踐中的作用。

HeartFlow表示它已獲得了美國醫學會Ⅲ類CPT（當代操作術語集）代碼，這將有助於FFRCT的報銷（花費約1500美元）。但需要注意的是如何在實踐中使用它，並且進一步研究它在患者診療流程中的作用。

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來源｜SCCT2017

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