警惕四肢體表的「小疙瘩」

相比乳腺癌、肺癌、肝癌等常見高發腫瘤，肉瘤是一種「小眾」腫瘤。7月4日，復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科副主任陳勇告訴記者，軟組織肉瘤的發病率僅占所有惡性腫瘤的1%。作為普通民眾，或許有些人都沒有聽說過這個腫瘤中的「稀罕者」。

既然肉瘤是一種惡性腫瘤，當它發病時一定會發出某些「信號」。事實上，肉瘤發病時的早期信號一般是出現在四肢、軀幹及體表的「小疙瘩」。聽到這裡，可能你會輕易地將「小疙瘩」和肉瘤划上等號。其實並不然，很多人身上的「小疙瘩」一般都是皮下脂肪瘤或腱鞘囊腫等良性疾病。而肉瘤一般在體積上比良性疾病大，同時摸上去質地較為生硬。我們建議大家身上如果一旦發現體表有持續增大的「小疙瘩」應該及時去醫院就診，切勿錯過最佳治療時機。

此外，還有約15%的軟組織肉瘤生長在腹膜後。通常，人們都難以早期發現這些疾病發出的訊號。只有當腫瘤在腹膜後長到直徑10cm~20cm時，腫瘤壓迫腸胃道，出現類似慢性胃腸道疾病的癥狀，或者體表外已經摸到巨大腫塊時再去就醫，經過一番詳細的檢查後才能發現腹盆腔里藏著一顆「大炸彈」。這個「大炸彈」就是肉瘤，「有時我們也稱其為最『低調』的腫瘤。」陳勇說。

軟組織肉瘤雖然「低調」，但並非無跡可尋。如果能夠早期發現，將顯著提高軟組織肉瘤的生存率。醫師在門診通常可以通過對腫塊的部位、大小、活動度和邊界等方面進行一個初步的良惡性判斷。

據權威的臨床統計分析研究發現，軟組織肉瘤患者的5年生存率與腫瘤的大小有著直接的關係。一般小於5cm的肉瘤患者術後5年生存率為80%左右，而大於5cm的肉瘤患者5年生存率僅為60%。

事實上，早發現對於肉瘤較為關鍵。專家建議，對於體表外的「小疙瘩」要留一個「心眼」，另外一年一度的體檢也是極為關鍵。一般小於5cm的腹膜後肉瘤在腹部B超下就能被「俘獲」，此時及時施治將顯著提高病人的生存率。

在發現肢體腫塊時，很多人會選擇「眼不見為凈」，認為到小診所做個門診手術直接切除就可以「萬事大吉」了。其實這種「未取得病理就切除腫塊」是我們強烈反對的做法，因為這極有可能留下複發轉移的隱患。陳勇告訴我們，目前復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科的肉瘤術後複發率與美國最好的安德森腫瘤診治中心相當，基本控制在10-15%左右。而即使截肢，肉瘤也有5%左右的複發率，這是由其生物學特點決定的。值得注意的是，不規範的治療將大大增加軟組織肉瘤的複發轉移風險。所以首次治療的規範性對軟組織肉瘤的治療具有非常重要的意義。

總之，當懷疑軟組織肉瘤時，切莫「一切了之」，我們建議先到正規醫院進行規範的檢查，在經過影像學的檢查後，通過粗針穿刺的方式獲取部分腫塊組織進行病理診斷，通過「金標準」來鑒別腫塊的「良惡性」，區分不同的病理分型，進而「對症施治」，才能取得最好的治療效果。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！