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《經常會有人問：「我股骨頭壞死二期末三期初，吃了不少葯了，感覺並沒有什麼用！是不是我這個情況不會好了？醫生建議我手術置換，我該怎麼辦？

專家會根據患者近期（3個月之內）MRI片子，以及患者臨床表現進行判斷，確定病情是股骨頭壞死二期末三期初，再進行規範的治療》

髖關節置換又稱作人工髖關節置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能，是一種較成熟丶可靠的治療手段。

人工關節在國外始於40年代，我國在60年代以後逐步開展。早期只置換人工股骨頭，俗稱半髖置換，後發展至全髖關節置換。骨性關節炎丶股骨頭壞死丶股骨頸骨折丶類風濕性關節炎丶創傷性關節炎丶良性和惡性骨腫瘤丶強直性脊柱炎等，只要有關節破壞的X線徵象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，其它各種非手術治療無法緩解者，都有進行髖關節置換術的指征。人工假體的材質隨著科技發展有不鏽鋼丶鈦合金丶陶瓷等多種。部分患者有手術後疼痛和明顯的假體鬆動等。

適用範圍

骨性關節炎是人工關節置換術的首選適應徵，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。總之，只要有關節破壞的X線徵象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關節置換術的指征。

對於雙側股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關節炎病人，有時需要同時或先後行雙髖或雙膝人工關節置換術。對於嚴重的類風濕性關節炎、強直性脊柱炎病人，由於全身多關節疼痛、僵直、功能障礙，有時往往需行多關節的人工關節置換。

專家認為，60-75歲是全髖及全膝關節置換術的最合適的年齡範圍。由於年輕患者活動量大，術後生活時間較長，而人工關節的壽命有限，因此年輕患者手術以後可能不得不面臨進行第二次甚至第三次關節翻修手術的可能。所以，對於年輕患者的人工關節手術應比較慎重。

肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加為手術期嚴重併發症的情況，是人工關節置換術的禁忌證。

人工關節在國外始於40年代，我國在60年代以後逐步開展，目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。

人工髖關節置換

人工髖關節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料製成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術方法將人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。人工關節置換具有關節活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期卧床的併發症等優點。

股骨頭壞死晚期 置換人工股骨頭免癱瘓

晚期股骨頭壞死癥狀極為嚴重，一般股骨頭形態改變且邊緣不完整、骨密度不均勻，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異，髖臼與股骨頭間隙消失。這時期的患者對自身病況是極為清楚，但往往處於不知道選擇治療方式的尷尬境地。

醫生介紹：股骨頭壞死晚期臨床癥狀表現為髖關節疼痛難忍、間歇性跛行、活動受限、患肢有不同程度的縮短；功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位時，會牽涉膝關節功能活動受限。對於晚期股骨頭壞死出現髖關節嚴重塌陷不可修復的患者，可選擇手術治療，有效去除疼痛，恢復功能障礙，提高生活質量。但在髖關節未塌陷的情況下，也可選擇微創技術重建髖關節功能，並且具有「創傷小」「副作用小」「微疼痛」 「無年齡限制」等優勢。

專家提及：對於晚期股骨頭壞死患者而言，置換手術是一種不錯的選擇，人工髖關節置換術是應用現代生物材料，製成類似人體生理形態的人工關節，替代人體髖關節功能的一種骨科常見手術。手術後患者髖關節功能可達到一定程度的恢復，疼痛消失，可正常工作、生活。股骨頭壞死病患無需再長期卧床，可大幅度提升生活質量。

若患者不能接受手術治療，可採用伊利扎諾夫髖關節重建術治療股骨頭壞死，該技術一直都是近年來全國各地晚期股骨頭壞死患者的絕佳選擇。

如需了解更多骨科資訊，請諮詢（lishasha1125）。

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